同質化護理在重癥監護室患者臨床護理中的效果評價

周慧玲

[摘要] 目的 探討同質化護理在重癥監護室患者臨床護理中的效果。 方法 采用便利抽樣法選取2016年3月～2017年3月我院重癥監護室收治的60例患者作為對照組，2017年4月～2018年4月我院重癥監護室收治的60例患者作為實驗組。對照組給予常規護理，實驗組給予同質化護理。比較兩組患者對護理人員的滿意度，同時比較兩組患者護理質量評分及不良事件發生情況，并對結果進行分析。 結果 與對照組相比，實驗組患者對護理人員的滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理質量評分較對照組顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組的不良事件發生率較對照組顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 同質化護理在重癥監護室患者的護理中有積極作用，可有效提高護理質量，降低不良事件發生率，提高患者的滿意度，值得在臨床中進一步推廣應用。

[關鍵詞] 同質化護理;重癥監護室;護理質量;不良事件

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）33-0143-03

[Abstract] Objective To explore the effect of homogenization nursing in clinical nursing of patients in intensive care unit. Methods A total of 60 patients admitted to the intensive care unit of our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the control group by convenient sampling method. And 60 patients admitted to the intensive care unit of our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the experimental group. The control group received routine nursing， while the experimental group received homogenization nursing. The satisfaction of the two groups was compared， meanwhile， the quality of care scores and adverse events were compared between the two groups， and the results were analyzed. Results Compared with that of the control group， the satisfaction with the nursing staff in the experimental group was significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Homogeneous nursing plays an active role in the nursing of patients in intensive care unit， which can effectively improve the quality of nursing， reduce the incidence of adverse events， and improve patient satisfaction. It is worth further promotion in the clinic.

[Key words] Homogenization nursing; Intensive care unit; Quality of nursing; Adverse events

隨著生活水平及醫療技術水平的不斷進步，人們對醫療護理服務的要求不斷提高[1]。重癥監護室是一個集危重急救醫療和專業護理綜合科室，對護理人員的綜合素質及護理質量要求更高[2]。細小的護理誤差即可能影響患者的安全。因此我院對重癥監護室的護理工作不斷創新和改進，以滿足患者的需求。同質化服務是指按照同一個服務質量水準的原則，使患者獲得相同質量的醫療服務[3-4]。本研究主要探討同質化護理在重癥監護室患者臨床護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院重癥監護室2016年3月～2017年3月收治的60例患者作為對照組，實施常規護理。其中男37例，女23例，年齡24～78歲，平均（59.36±8.35）歲。另選取我院重癥監護室2017年4月～2018年4月收治的60例患者作為實驗組，采用同質化護理措施。其中男35例，女25例，年齡26～76歲，平均（60.41±8.63）歲。兩組研究對象在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：給予常規護理干預。密切關注和定時測量患者生命體征，關注患者病情并反饋給醫生，保持室內環境安靜整潔，保持通風。

實驗組：在對照組常規護理的基礎上實施同質化護理干預，具體包括：（1）科室成立同質化護理小組，制定同質化護理流程模式并對同質化護理小組進行培訓。（2）堅持以人為本，推行人文關懷，從各個方面有效調動護理人員的工作積極性。（3）手術同質化護理：術前責任醫師向患者或家屬解釋手術過程及注意事項，責任護士要密切注意患者心理和情緒變化;術中注意手術室溫度和濕度;術后密切觀察患者生命體征。（5）延續性指導：營養師為患者制定飲食計劃，護理人員發放相關的知識宣傳冊，同時注意并發癥評的處理，注意隨訪。（6）護理人員需要利用分階段培訓促使綜合素質明顯提升，并在實際操作中解決問題。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量? 統計兩組患者的護理質量評分。護理質量[5]包括病房管理、病房護理、表格填寫及護理安全等4項，分別對4項進行評分，每項100分，得分越高表明護理人員護理質量越高。

1.3.2 護理滿意度? 患者對護理服務人員的滿意度[6]包括：護理人員儀表、服務態度、服務質量、患者入院時服務感受等共10項。滿意度可分為4個等級，包括滿意、較滿意、一般滿意和不滿意，滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.3.3 護理不良事件發生率? 統計兩組護理不良事件的發生情況，包括發生護理風險和護患糾紛等內容，并計算不良事件發生率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用獨立樣本t檢驗;患者滿意度及不良事件發生率等采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后護理質量評分比較

護理后，實驗組護理質量評分較對照組顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護理后患者滿意度比較

實驗組患者對護理人員的滿意度達96.67%，與對照組相比明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組護理后不良事件發生率的比較

護理后，實驗組患者護理風險及護患糾紛等不良事件發生情況均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

護理服務流程是規范護理行為的重要措施，同質化服務是指具有同種健康問題和健康需求的患者在同一醫療機構內的任何一個部門內均有權利得到相同質量的醫療服務[7]。護理服務流程同質化，使護士的每一項工作均有規范操作程序的約束和控制，而不得有任何的自選動作。標準化的護理流程服務，真正地為患者提供最優質的護理服務[8]。因此，同質化服務使患者在常規護理的基礎上獲得更高質量的醫療服務，這對提高重癥患者的治愈率，提高護理人員的業務水平及科室整體護理能力均有明顯的促進作用。

常規護理中，由于部分護士專業技術水平缺乏，難以為患者全程提供連續、優質的整體護理。同質化護理小組成員均經過培訓、考核，護理流程規范、統一，使醫生、護士、病房、手術室的工作有機結合在一起。重癥監護室是醫院急危重癥患者集中收治的主要科室，患者一般病情較為復雜危險，需要通過技術高超、經驗豐富的護理人員及先進的監護設備對患者進行強化治療及整體護理，以此提高患者的治愈率和生活質量[9，10]。醫療護理人員應在基本的臨床知識和技能上通過培訓獲得更廣泛的專業理論、臨床經驗及操作技能知識[11]。隨著護理工作的加大，重癥監護室的護理問題也日益嚴重[12，13]。同質化護理模式注重醫護、患者及團隊協作，旨在為患者提供標準、規范、優質的護理干預措施[14，15]。

本研究將同質化護理引入我院重癥監護室，探討同質化護理在重癥監護室患者臨床護理中的應用效果。結果發現，開展同質化護理后實驗組的護理質量評分較未開展同質化護理的對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），表明實施同質化護理能顯著提高護理人員的護理質量，對護理人員自身綜合素質的提高具有重要的作用，且在提高護理人員自身素質的同時也帶動了科室整體護理水平的提高;在護理滿意度方面，開展同質化護理的患者對護理人員的滿意度達96.67%，與對照組相比明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05），表明同質化護理是以患者為中心，將醫護人員的專業技術、護理技能聯合起來，給患者提供規范優質的護理，能顯著提高護理質量，從而提升患者的滿意度，緩解醫患矛盾，提升科室及醫院整體護理水平。

此外，本研究還發現，開展同質化護理能顯著降低科室的不良事件發生率，本研究中實驗組的不良事件發生率僅1.67%，較對照組（5.00%）顯著下降，差異具有統計學意義（P<0.05），表明同質化護理在重癥監護室護理工作中具有積極的作用，能夠顯著降低不良事件的發生率，提高護理服務質量和效率。

綜上所述，同質化護理在重癥監護室患者的護理中有積極作用，可有效提高護理質量，降低不良事件發生率，提高患者的滿意度，值得在臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 秦誠成，蔣火剛，王安素，等. 延續性護理在風濕性心臟病患者的應用研究進展[J]. 護理實踐與研究，2017， 14（1）：22-25.

[2] 胥小敏，黃冰梅. ICU護理小組在危重患者護理中的應用及對護理質量的影響分析[J]. 中國社區醫師，2018， 34（12）：141-142.

[3] 李金蕊，李春紅，李盼，等. 同質化管理在區域醫療聯合體護理質量改進中的應用[J]. 中華現代護理雜志，2018， 24（5）：603.

[4] 李曉平，孫銀. 平衡積分卡評價體系對護理質量及患者滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2018，37（15）：2058.

[5] 陳韻芳，陳娜，向洋. ICU連續性腎臟替代治療護理質量評價指標體系的構建[J]. 中國實用護理雜志，2018， 34（2）：1586-1592.

[6] 周雪姣. 綜合護理對蛛網膜下腔出血重癥監護患者臨床效果及患者滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2019， 38（1）：130-133.

[7] 瞿良琴，黃潔微，蘇燕華，等. 同質化管理在非內分泌科住院糖尿病患者足部高危因素篩查中的應用[J]. 護理學報，2018，25（2）：76-78.

[8] 張秀花. 優質護理服務在門診輸液護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2017，15（10）：214-215.

[9] 何玉琴，高宏琰，成琦，等. 預見性護理與常規護理應用于ICU重癥患者護理中的臨床效果對比[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（14）：159-160.

[10] 李娟妮，張倩倩，梁萌，等. 微型培訓模式在重癥監護室低年資護士急救培訓中的應用及對應急能力的影響[J]. 山西醫藥雜志，2018，47（22）：99-101.

[11] 孟效紅，胡曉瑾，李婧. PDCA模式及同能級培訓在護士操作技能中的應用[J]. 循證護理，2018，4（3）：282-284.

[12] 潘海燕. 分級標識管理在重癥監護室護理工作中的應用[J]. 中醫藥管理雜志，2018，26（21）：77-78.

[13] 王玲，唐禮麗. 重癥監護室護理工作量相關評估系統的研究進展[J]. 解放軍護理雜志，2018，35（19）：47-53.

[14] 陳旭，黃瑞英. 同質健康教育模式對結直腸癌患者生活質量及焦慮狀態的影響[J]. 護理實踐與研究，2018， 15（16）：91-93.

[15] 高志蘭，肖慧玲，倪勝賢. 同質護理服務模式在有創機械通氣患者中的應用[J]. 國際護理學雜志，2017，36（7）：1005.

（收稿日期：2019-05-13）