澳大利亞的老有所養

澳大利亞是一個經濟發達國家，法律規定國民退休年齡為男65歲，女60歲。據有關資料，澳大利亞正逐步進入老齡化社會，未來30年65歲以上的老年人將從13%上升到25%，預計2050年進入養老階段的人數將達到250萬。去年4月份，我到澳大利亞探親，參觀了4家養老院，對這個國家的養老服務印象深刻。

澳大利亞的養老服務包括機構養老、社區養老、居家養老3大類。其中的養老機構根據老年人的護理需求，分為養老村、低級護理養老院和高級護理養老院。養老村是指生活能自理的老人集中居住的小區，一家一戶單獨居住，費用完全由個人負擔。而養老院不靠個人付費，由政府出資。政府對老人的個人需求進行評估，然后提供不同服務。生活自理能力較低，無法獨自洗澡、做飯的老人，可住進低級護理養老院；當老人大小便不能自理、無法獨立進食時，住進高級護理養老院。

我參觀的4所養老院，老人的居室有壁柜、衛生間、多功能床。衛生間有扶手和防滑措施，有殘疾人專用的潔具。養老院對老人的安全也采取了很多措施，有高矮不等、形狀不同的助行器，能幫助行動不便或不能行走的老人進行鍛煉。養老院鼓勵老人自主活動，以使老人自身神經發生反射，有利于大腦和肢體的恢復。臥床老人、神志不清老人由護理人員做被動活動。老人每日都洗澡，使用的清潔液既滑潤、又保濕，還能促進血液循環。對大小便失禁的老人，同樣使用清潔液擦拭，以保持清潔干燥。

據了解，澳大利亞國民的養老收入由3部分組成：一是政府根據個人的工齡、家庭狀況發給的退休金；二是企業年金，就是退休時企業一次性支付給個人的養老金；三是個人年輕時購買過的商業保險支付的養老金。這“三套車”為當地的老人提供了晚年的生活保證。

老年人入住養老院后，所需支付的費用由政府統一將他的養老金收入作為入住費用直接劃撥給養老院。因此，老人不用擔心因付不起錢而住不了養老院；養老機構也不會因經費問題出現難以經營的情況。同時，政府還給入住的老人每月發203澳元的零用錢，供老年人自己支配。

政府是直接為養老院服務買單的人，但究竟把這些錢給哪家養老院卻并非由政府說了算。政府委托專業認證機構對申辦者進行評估，符合條件的才能掛牌營業。澳大利亞法律規定，申辦者需達到44條標準，不但包括硬件設施，還包括“軟件”服務如飲食、活動、醫護人員的專業性等細節。新的養老院即使得到了批準，也不是萬事大吉了。養老院建好后，必須在墻上將已達到的44條標準廣而告之。任何人都能給養老院提意見，進行匿名投訴。而監督機構在接到舉報后進行暗訪調查，了解真相。不僅如此，監督機構還不定時地進行暗訪，考察養老院的服務質量，并對養老院進行每4年一次的評定，對不符合規范的養老院進行整改，甚至取消資格。這種透明、開放的評審制度，避免了政府人員與養老院開辦者之間產生舞弊行為，也保證了養老院為老人提供服務的質量。

如今，“一鍵通”已不是什么新鮮物了，但對于老人來說，“一鍵通”在身體出現突發狀況時就是“急救通”。在國內養老院里，雖然每個老人的房間里有“一鍵通”，但是大多只安裝了一個。而在澳大利亞的養老院中，你不僅僅可以在床頭旁找到“一鍵通”，馬桶旁也有“一鍵通”，方便老人大便用力發生心腦血管意外時求救；淋浴龍頭旁也有“一鍵通”，方便老人洗澡時覺得頭暈或不適時請求幫助。按照老人的生活習慣與活動，合理安排“一鍵通”的設置，讓他們隨時、隨地只要有需要就能叫到人，這一點充分體現了人性化。

我們在國內醫院里，都見過手搖病床。轉動床身的把手就能把床頭提升，幫助臥床不起的患者抬起身子，望望窗外的風景，但若是患者想從平臥換個30度的側斜臥姿勢躺著，這種床就愛莫能助了。然而，澳大利亞養老院的活動床就能辦到。他們的活動床不是簡單地把床分成兩個部分，而是根據使用者可能的需要，把床分成若干部分，可以斜躺、側臥，也可以調整身體某個部分的位置，如有的人在輸液的時候，想要坐起身子，同時讓帶針頭的手臂抬高、放平，這時只要通過按鍵就能讓手臂放到讓人覺得舒適的位置。

對于癱瘓的老人來說，洗澡是個大問題，如果清潔工作沒做好就會引發褥瘡。為了方便老人洗澡，同時也減輕護理人員的負擔，洗浴床就應運而生了。初次看上去，它像是個小型的抓斗機，不過，在起重機的一端連接的不是鐵制的抓斗而是一張吊床。護理人員可以把洗浴床推到病床旁，幫助老人躺上吊床后，把洗浴床推入淋浴房讓其洗個暢快。

和國內的養老院一樣，澳大利亞的養老院也分單人間、雙人間，也為每個房間配備衣櫥、桌椅。不同的是，澳大利亞的養老院鼓勵入住的老人把家里的桌椅、衣櫥帶過來，把房間布置成家的樣子。因此，在老人的房間里不僅能看到貼滿墻壁的兒孫照片，而且還能看到風情各異的家具。而對于老人來說，新不如舊，正是用了幾十年的舊家具營造出的家的氛圍，讓他們把養老院當成了自己的新家。

洗衣服是日常小事，但在澳大利亞養老院，這件小事也有講究。他們認為，即使在一個家庭里，夫妻也有可能因為生活習慣的不同，把衣服分開來洗。在養老院的這個大家庭中，更應該尊重個人的生活習慣，把衣服按要求分開來洗。因此，在澳大利亞養老院，每個人的衣服都分開洗，同一個人的內、外衣分次洗，而且每個人可以根據自己的需要提出具體清洗要求。

最近幾年，按照養老服務發展趨勢和老年人的養老意愿，澳大利亞政府在養老政策上進行了戰略調整，確定了以社區照顧（即居家養老服務）為主的社會福利服務方式，并設計出了一套老年人居家服務政策和方案。

在澳大利亞,老年人有權依法選擇自己的養老形式。凡愿意接受居家養老服務的老年人，首先向政府提出申請,再到所在社區的老年事務廳登記。工作人員接到申請后，先對個人申請服務情況進行初審，然后請專職評估人員上門對老年人進行評估。評估組織由政府聘請的第三方進行。政府還制定了統一、規范、具體詳盡的評估標準，以確保評估的公正和可操作性。評估后，依照被評老人的健康狀況，分8個等級進行分類，每個等級享受政府不同的經費補貼。最后服務組織有針對性地設計出老人居家養老服務項目內容，并在開展服務時，實行“菜單式”服務，老年人需要什么，就提供什么服務。

澳大利亞是個高福利國家，老年人居家養老服務的經費保障，由聯邦政府與州政府共同承擔。這些費用80%通過市政府下撥，20%通過教會和其他非政府組織下撥。地方政府每年向州政府報告經費使用情況。澳大利亞除了20%的老年人因富足享受不到政府補貼之外，其他老年人都可根據經濟收入多少，享受政府經濟補貼。一些經濟特別困難的老年人則由政府全額補貼。