都是“石頭”惹的禍
—— 警惕腎結(jié)石

病因 惹禍的“石頭”很危險(xiǎn)

腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，90%含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石最常見。泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要形成于腎臟，輸尿管結(jié)石都是由腎臟結(jié)石脫落進(jìn)入輸尿管而引起的。腎結(jié)石的形成過(guò)程是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過(guò)飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)、聚積，最終形成結(jié)石。

相比北方地區(qū)，腎結(jié)石在南方更常見，而且該病容易復(fù)發(fā)，因此人們要定期做腹部彩超體檢，腎結(jié)石患者術(shù)后要密切隨訪，平時(shí)不要偏食，合理飲食，適當(dāng)多飲水。

影響結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)都與結(jié)石的形成相關(guān)。機(jī)體的代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖），長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲食），尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因。

癥狀 腰腹部絞痛最常見

腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無(wú)感染、梗阻等并發(fā)癥。腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀，除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管，造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

大部分的腎結(jié)石患者初始并沒有明顯癥狀，隨著結(jié)石增大或伴有梗阻時(shí)，會(huì)有不同程度的腰部酸脹不適、腰痛。許多較大的結(jié)石，移動(dòng)度很小，反倒沒有明顯癥狀；較小的結(jié)石易活動(dòng)，脫落進(jìn)入輸尿管后，引起輸尿管痙攣，引發(fā)腎絞痛，常驟然發(fā)生腰腹部絞痛，疼痛較為劇烈，剛開始為陣發(fā)性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)持續(xù)發(fā)作，為泌尿外科常見急診疾病。

治療 早期多喝水可排出

治療腎結(jié)石首先應(yīng)對(duì)癥治療，結(jié)石的位置、大小不同，治療方式也不同。如絞痛發(fā)作時(shí)用止痛藥物，若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻，應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染，必要時(shí)先行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利于控制感染，防止腎功能損害。同時(shí)積極尋找病因，按照不同成分和病因，制定治療和預(yù)防方案，從根本上解決問(wèn)題，盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

剛開始，尿液中的晶體沉積后還只是小的結(jié)晶，如果人們適當(dāng)多喝水，結(jié)晶會(huì)隨尿排出體外。結(jié)晶增多變大后，就會(huì)形成結(jié)石。一般來(lái)說(shuō)，多做一些運(yùn)動(dòng)，直徑0.5厘米以內(nèi)的結(jié)石會(huì)自行排出體外。直徑1～2厘米的結(jié)石，可用體外沖擊波碎石法，將結(jié)石震碎，再排出。直徑超過(guò)2厘米的結(jié)石，就要手術(shù)治療了。如果結(jié)石在輸尿管，可以在輸尿管鏡下將其打碎再用水沖出來(lái)，這叫輸尿管鏡下碎石術(shù)。如果結(jié)石長(zhǎng)在腎臟里，可用經(jīng)皮腎鏡下碎石術(shù)，將石頭取出。

經(jīng)皮腎鏡下碎石術(shù)雖說(shuō)是微創(chuàng)手術(shù)，但并不是小手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不小。開放性手術(shù)治療結(jié)石已經(jīng)越來(lái)越少，但它始終是泌尿外科的終極武器，對(duì)于少部分復(fù)雜性腎結(jié)石，開放性手術(shù)仍舊是最佳選擇。總之，腎結(jié)石的治療方案很多，沒有最好，只有最適合。