做好PICC居家維護

家庭PICC維護應注意以下幾點：

嚴禁在置管手臂進行血壓測量及穿刺。在測量血壓及穿刺過程中，均會對上臂進行加壓，在這個過程中由于壓力瞬間增加，有可能導致血液返流到PICC管腔之中，形成血栓，堵塞導管。因此，切忌在留置PICC一側的手臂進行加壓操作，包括測量血壓、靜脈抽血等。

置管后正確洗澡。留置PICC后并不影響日常洗浴，但只能選擇淋浴，禁止泡澡。洗澡時間不宜過長，溫度不宜過高，以不引起患者出汗為宜。穿刺處接觸到水后會增加感染機會，因此需在沐浴之前做好穿刺處的局部保護。可采用“臨時套袖”的方法，在貼膜的外面用干毛巾包裹好，再用三層保鮮膜包好，保鮮膜外面再次用干毛巾包好，干毛巾外再用三層保鮮膜包好并用寬膠布封閉兩端，這樣可以有效地起到防水的作用。在此提醒大家，洗澡的時機最好安排在去醫院進行日常換藥的前一晚。

PICC置入后并不影響正常生活，可以做一般家務和活動。如洗碗、掃地、吃飯、洗臉、擰毛巾、梳頭、掃地等。為了促進血液循環，減少血栓的發生，置管側手臂可做握拳、伸展、手指彈琴等運動。但是，過于劇烈的運動，尤其是大幅度的肘關節活動會增加導管移位的風險，因此應避免置管側手臂拎舉5公斤以上的重物、拖地、打球、抱小孩、拄拐杖等動作。衣服袖口不宜過緊，尤其在冬季穿脫衣服時，PICC的外露接頭容易鉤住衣服將導管帶出。為防止這一現象，可利用剪去襪頭和松緊帶的透明襪子，套在外露的導管處，也可以采用柔軟的紡織材料包裹PICC接頭處，起到保護導管的作用。

帶管回家患者至少每周需到醫院更換一次敷料。PICC維護手冊上詳細記錄了PICC留置時間、置入深度、初始臂圍以及每次更換敷料時的觀察情況，為維護操作者提供了重要的比較依據，因此換藥時務必攜帶PICC維護手冊。若穿刺部位出現紅腫、疼痛、有分泌物及敷料卷邊、松脫等情況，應及時到醫院更換敷料。另外，發生以下任何情況也應及時就診：感覺氣短或胸痛；體溫超過38℃；置管側手臂麻木，手臂或頸部腫脹,臂圍增大并超過2厘米；導管回血；穿刺點滲血且按壓無效；輸液接頭脫落。如遇導管體內部分滑出體外、斷裂或破損，請將可見的外露導管打折并用膠帶固定，并馬上去當地醫院就診，切不可擅自處理。

記清所應用的導管類型。目前常用的PICC類型為以下兩種：一種是三向瓣膜導管，另一種則是由特殊的耐高壓材質制成的雙腔導管，我們稱之為耐高壓注射型PICC（Power PICC），由于其使用了特殊的耐高壓材質，能夠實現高流速輸注，可用于CT或磁共振檢查時推注造影劑。而其他PICC均不可進行高壓靜脈注射，以免導致PICC在體內斷裂，造成危險。

通過以上的介紹，相信大家已經對PICC的維護有了初步的了解。但在此提醒大家，當您遇到PICC相關的疑惑或困難時，一定要到正規醫院咨詢醫生解決問題。做好PICC的維護，減少并發癥，提高生活質量。