嘴里長白紋怎么辦

張大媽這幾個月都很苦惱，因為她一吃飯就覺得腮幫子粗糙甚至有些疼痛，遇到稍微辣一點或者燙一點的食物，疼痛會更加明顯。她對著鏡子檢查，發現兩頰黏膜上有白色的條紋，立刻緊張起來，便掛號到口腔科去檢查。醫生經過檢查，告訴張大媽，她可能得了口腔扁平苔蘚。

口腔扁平苔蘚是一種常見的慢性皮膚黏膜疾病，但它不是感染了念珠菌而引起的“癬”，所以不具有傳染性。但臨床中確實發現母女或者姐妹均患病的情況，考慮有家族聚集性。

口腔扁平苔蘚一般好發于更年期婦女，但臨床中發現10歲以內的兒童和80歲以上的老人也可罹患此病。病程從幾個月到數十年不等。該病的發病原因很多，目前的研究表明，口腔扁平苔蘚可能與精神、免疫、內分泌、感染和微量元素缺乏等因素有關，具體的發病原因尚未完全明確。一般認為，糖尿病患者容易罹患此病，且病情不易控制。很多患者會因為情緒變化、過分疲勞焦慮，甚至食用海鮮過多而患病。

當口腔內有金屬充填體或者金屬修復體時，所對應的黏膜部位也可能會出現類似扁平苔蘚，甚至會使原有的病損加重的情況。我們可以通過“斑貼試驗”來驗證。一旦發現患者對某些金屬過敏，在更換不含金屬的充填體和修復體后，病損會明顯減輕甚至消失。

大部分口腔扁平苔蘚的患者會因為進食刺激性食物后疼痛，而來醫院就診。也有部分患者沒有自覺癥狀，只是發現口腔某些部位的黏膜出現白色條紋或者斑塊，因為“恐癌”而來醫院就診。追問病史，大部分患者均會感到口腔黏膜有粗糙感，如果有糜爛的話，進食會疼痛，當遇到辛辣或熱燙食物，疼痛會明顯加重。

口腔扁平苔蘚表現多種多樣，可能為白色的丘疹、條紋、斑塊、水皰、充血、糜爛等。最好發的部位是兩側頰部，舌部、牙齦和嘴唇上也可能出現病損。一般臨床上分為斑紋型、充血型和糜爛型。斑紋型一般很少有疼痛的癥狀，充血型和糜爛型的患者多有疼痛癥狀。正如上文所說，口腔扁平苔蘚是一種皮膚黏膜疾病，所以除了口腔黏膜，大約60%的患者在皮膚、指甲和生殖器上也會出現扁平苔蘚的病損。

口腔扁平苔蘚臨床表現一般比較典型，所以常根據臨床表現即可診斷，但如果遇到糜爛型或者特殊危險部位的病損，仍需要活檢確診。需要與多種口腔黏膜疾病相鑒別，治療方法并不一樣。

治療一般包括全身治療和局部治療。

全身治療需要長期口服藥物。國外一般建議長期口服糖皮質激素類藥物，但我國的專家共識一般建議長期口服中成藥或者中藥提取物，均能取得較好的效果。

局部治療主要是針對有疼痛癥狀的充血型和糜爛型病損，可以使用糖皮質激素類藥膏、漱口水和潰瘍散等藥物控制病情。口腔扁平苔蘚屬于癌前狀態，有一定的癌變率，但是很低。當然，如果皮膚部位的扁平苔蘚較嚴重，需要到皮膚科進行針對性的治療。

口腔扁平苔蘚的治療措施并不能僅僅依賴于醫生的診治，患者還需要調整自己的生活作息，改變不良習慣，戒煙戒酒，清淡飲食，不吃刺激性食物如生蔥、生蒜、辣椒、芥末、海鮮、羊肉、菠蘿、芒果等。平常注意口腔清潔衛生，定期洗牙。

臨床中也發現，口腔扁平苔蘚患者相對更容易焦慮和抑郁。所以這類患者也需要調節情緒，保持良好的心態，正確面對生活中的負性事件，緩解壓力狀態。例如經常旅游，變換生活環境。良好的心態有利于疾病的恢復。

口腔扁平苔蘚患者，尤其是糜爛型病損的患者需要3～6個月來醫院復診，醫生要根據患者病情的變化，調整治療方案，必要時進行無創或者活體組織檢查，評估病損的狀態。口腔扁平苔蘚很難根治，醫生治療的主要目標是促進糜爛病損的愈合，觀察并控制病損范圍進一步擴大。

總之，口腔扁平苔蘚的治療是一項比較漫長的治療過程。需要醫生和患者共同努力，才能達到良好的療效。