中藥外敷治療肝硬化腹水1例

張玲玲,彭 云

(湖北省荊門市第二人民醫(yī)院,湖北 荊門448000)

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,主要是由一種或多種原因?qū)е碌拈L期、慢性的彌漫性肝損害,患者臨床表現(xiàn)為腹水。西醫(yī)治療肝硬化腹水方法雖多,但只是維持對癥治療,且費用高。筆者采用中藥外敷輔助治療肝硬化腹水,可明顯減少腹水,減輕腹脹。

1 病案舉例

患者,男,41歲,因頑固性腹水,嚴重腹脹,治療效果不佳由外院轉(zhuǎn)入我科治療。患者腹部高度膨隆,可見腹壁靜脈曲張,雙下肢中度凹陷性水腫。在使用大劑量利尿劑的情況下每日尿量少于800mL,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,凝血酶原活動度38%,DNA 病毒有復(fù)制。給予患者基礎(chǔ)護肝加抗病毒治療的同時,予以中藥敷臍。貼敷藥物組成：芥子8g,水蛭2g,白胡椒2g。上述藥物研細末,與麝香0.3g混勻,用蒸餾水調(diào)成膏狀,放入洗凈的肚臍中,用紗布覆蓋,膠布固定,3d更換1次。使用第3日時,患者訴夜尿次數(shù)及量明顯增多,繼續(xù)敷藥1周后患者訴腹脹減輕,食欲好轉(zhuǎn),可見腹部皮膚明顯松弛,測腹圍較治療前縮小3cm。繼續(xù)使用1個月,間歇1周后再行下一個療程。2個療程后效果明顯,腹圍較治療前縮小10cm。患者精神食欲明顯好轉(zhuǎn),凝血酶原活動度上升至51%,轉(zhuǎn)氨酶基本正常。

2 小結(jié)

由于臍下腹膜有較豐富的靜脈網(wǎng),藥物可通過肚臍直接擴散到靜脈網(wǎng)或腹下靜脈分支,進入血液循環(huán),可迅速吸收。貼敷藥物中,芥子含脂肪油、芥子苷等成分,能逐寒痰水飲,對機體組織中不正常的滲出物有促排泄和吸收功效；水蛭所含水蛭素能擴張毛細血管,緩解小動脈痙攣,降低血液黏附力,能逐瘀血,破積聚,利水道；白胡椒有溫中下氣、消痰解毒的功效；麝香有活血散結(jié)、消腫的作用,善行血中之瘀滯,開經(jīng)絡(luò)之壅遏。諸藥合用,能活血化瘀,利水消腫,增加肝臟供血,治療肝硬化腹水臨床療效顯著。