論廣州地區殘障兒童醫療康復狀況分析

摘要：殘障分有很多不同的種類，殘障包括視力、聽力、語言、肢體、腦力等各個方面不同的障礙。截至到2018年，我國具有1074.7萬殘疾兒童及持證殘疾人，其中0～6歲兒童15.7萬人。有視力殘疾人120.5萬、聽力殘疾人66.1萬、言語殘疾人7.5萬、肢體殘疾人592.3萬、智力殘疾人83.8萬、精神殘疾人150.8萬、多重殘疾人48.2萬。其中殘障兒童占全國殘疾人總數的1.4%。 殘障兒童在中國是弱勢群體中的弱勢群體，由于各地的醫療狀況不相同，和醫療服務市場化傾向及醫療保障制度的不完善，使得他們在社會醫療康復方面面臨重重困難。

關鍵詞：廣州;殘障兒童;醫療康復

一、殘障兒童基本狀況

就廣州地區為例，根據第二次全國殘疾人抽樣調查數據顯示，廣州市殘疾人比率為5.26%，殘疾總人口為521200人。各類殘疾類別構成比率分別為：視力殘疾占11.69%、聽力殘疾占21.65%、言語殘疾占2.02%、肢體殘疾占23.23%、智力殘疾占4.91%、精神殘疾占13.56%、多重殘疾占22.94%，具體數據為：視力殘疾有60927人、聽力殘疾有112839人、言語殘疾有10529人、肢體殘疾有121074人、智力殘疾有25592人、精神殘疾有70675人、多重殘疾有119564人。

2006年第二次全國殘疾人抽樣調查顯示，全國殘疾人總數為8502萬人，與1987年第一次抽樣調查的5164萬相比，第二次抽樣調查殘疾人總數增加了3132萬人。我國各類殘疾致殘原因中，后天獲得性因素是致殘的主要因素。先天性因素致殘占9.57%，后天獲得性因素致殘占74.67%，不明原因或其他因素致殘占15.75%。在先天性殘疾中，遺傳性殘疾占31.09%，發育缺陷非遺傳性殘疾占68.91%。后天性殘疾中，傳染性疾病致殘占11.77%，非傳染性疾病致殘占71.58%，創傷及傷害致殘占16.65%。

二、存在的主要問題

（1）機構經費、機構數量不足。走訪調研的過程中了解到在我國這種自閉癥康復中心多為民辦性質，固定資產投入，人員穩定性、人員專業性都難以保證。康復訓練的質量難以保障。而且這種康復中心的數量較少。甚至部分特殊康復機構還因為經費不足的問題幾度面臨關門的窘境。特殊學校，特殊機構辦學經費的難處主要在于：一是政府不夠重視，主要依靠校長或者機構的負責人來籌集經費，這種情況在私立的特殊學校很是普遍，特別特殊教育學校的花費要比普通學校更多。所以很多的特殊機構沒有雄厚的財力的支持下，經常會面臨因經費不足而關門的窘境。

（2）師資力量的不足。教育大計，教師為重。因此，特殊教育，特教老師為核心。特殊教育學校教師隊伍隨著特殊教育學校數量的增加，隊伍不 壯大，2011年教職工人數突破5萬，專任教師人數突破4萬。從人數上看，特殊教育事 的發展是很可觀的，但是教師隊伍的整體素質卻還需提高。“2001年特殊教育學校專科以 教師學歷大約為51%（其中本科學歷7.83%），2010年本科以上學歷大約46%（研究生學歷1.02%，405人）。從這幾項數據來看，特殊教育教師的學歷在不斷提升，但是整體的素質還是不夠高，其中還有一個短板那就是高中及高中以下學歷的人數分別占10.16%0.32%。這些低學歷的教師人數百分比雖然不高，但是說明在特殊教育發展的早期有許多非專業人員占了大多數，他們沒有專業的知識，很難接受新的理論，

（3）殘障兒童的醫療康復困境。由于兒童精神科的專業醫生較少，特殊兒童往往得不到準確的診斷，他們會被診斷為發育遲緩，和一些家長對于自閉癥這方面知識的不了解往往沒有及時發現自己孩子的相關病癥。造成了他們錯過了最佳的0～6歲的最佳治療時間。給后面的治療加大了難度。自閉癥是先天的，無法治愈的，并且只能通過干預訓練來緩解，但是這種干預訓練產生的效果再七歲之后就會逐漸失效，而且物理上的干預訓練僅僅只能解決自閉癥九大方面附加的能力上的某些缺失，并不能改善自閉癥的癥狀，也就是說通過行為上的約束和訓練，或者說能力的提高，讓自閉癥孩子看上去不那么的不一樣。

三、對策建議

目前我國殘障兒童保障的政策還存在可以完善的地方，減少相關福利政策的碎片化。隨著社會的不斷發展，兒童問呈現復雜化、多樣化。為此我們更應該建立完善的政策體系，科學的制度來很好的幫助到特殊兒童。

醫療方面的對策建議：在殘障兒童出生后在醫院的檢查費用都高于普通嬰兒，對家庭來說是沉重的負擔。可以實施建立醫療救助方案：比如在殘障兒童治療費用上進行減免。優化福利機構的布局。從廣州市的情況來看，大多數的康復機構的特殊孩子數量多。是否可以在地域廣，人口多的設區市一級的福利機構或者康復中心，試著民辦機構和政府的相關部門的多接觸，形成規模效應。讓不同區市的特殊兒童在自己的區市有著多樣化的福利機構可以選擇。加大康復能力的建設。國家加大對殘障兒童的投入，多建立大型中型小型的福利機構、康復機構，培養專業的康復人員，組織專業的康復隊伍。特別要加強特殊兒童心理的治療。

因為各個地區的醫療康復水平都不盡相同，殘障兒童家庭情況也不盡相同。福利政策也不能完全的覆蓋到每一個殘障兒童家庭。所以康復補貼應該跟著人走，可以直接補貼到有需要的殘障兒童家庭，年齡界限應該覆蓋到殘障兒童整個的年齡界限。以最大化的發揮各類康復機構的作用。在2018年2018年6月21日國務院為全面貫徹落實黨的十九大關于“發展殘疾人事業，加強殘疾康復服務”的重要部署，改善殘疾兒童康復狀況、促進殘疾兒童全面發展、減輕殘疾兒童家庭負擔，完善社會保障體系，創立了《殘疾兒童康復救助制度》根據。《殘疾預防和殘疾人康復條例》，提出建立殘疾兒童康復救助制度。救助對象為符合條件的0～6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。包括城鄉最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機構收留撫養的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養范圍的殘疾兒童;其他經濟困難家庭的殘疾兒童。其他經濟困難家庭的具體認定辦法，由縣級以上地方人民政府制定。

指導老師：韋宛彤

參考文獻

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[2]王敏.論建立我國殘疾人醫療救助制度的必要性及可行性[J].醫學與法學，2014（04）.

[3]王敏、唐開秀.建立健全殘疾人醫療救助制度的對策[J].社會福利，2015（02）.

作者簡介：

晏佳巍（1999-），男，湖南岳陽人，桂林電子科技大學信息科技學院學大二學生。