探討神經內科腦出血患者抑郁狀態的分析與護理

葛紅敏

（遼寧省沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

腦出血屬于神經內科比較常見的一種疾病，對患者的神經功能影響巨大，在發病后常伴有后遺癥，對患者的生活、工作會造成不利影響。神經內科腦出血患者發生抑郁的概率較高，影響治療效果，一旦發生抑郁癥，則會影響患者的康復，甚至威脅生命安全。隨著醫學模式不斷發展，醫務人員工作意識提高，對疾病投入更多關注的同時也重視患者的身心改善。為了探討神經內科腦出血患者抑郁狀態及其合理方法，我院將收治的100例神經內科腦出血患者分為2組實施了分組研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計納入對象100例，均為我院收治的神經內科腦出血患者，入組時間2016年2月至2018年2月。納入對象臨床資料完整，確診滿足腦出血診斷標準[1]，家屬簽署知情同意書愿意配合研究，同時排除精神病史、意識障礙、不愿意配合研究、合并其他嚴重并發癥等患者。按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組患者50例。對照組男性27例、女23例；年齡26～72（50.9±2.5）歲。觀察組男性29例、女21例；年齡24～70（50.2±2.6）歲。兩組患者在性別與年齡上對比差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組患者接受神經內科常規護理干預：①患者入院后積極做好健康教育，告知腦出血知識及抑郁發生原因、應對措施，同時解釋治療方法，告知他們積極配合對預后的重要性。②同時加強環境干預，調整好室內的溫度與濕度，定期消毒與清潔，勤打開窗戶通風，保持室內良好的新鮮空氣。③做好患者的飲食指導，調配合理的營養膳食，從而提高機體營養，促進患者更快康復。

觀察組除了接受常規護理則加用心理康復護理干預：①心理護理：神經內科腦出血患者大部分存在明顯的抑郁癥狀，部分患者抑郁癥極為嚴重，為此入院后護理人員主動和患者及其家屬溝通交流，便于詳細了解他們的情況與病情，掌握他們對抑郁癥的認知，緩解焦慮及其他負面情緒，盡快熟悉病房環境，消除陌生與焦慮。對于存在消極情緒的患者，醫護人員及時安慰與鼓勵，告知他們抑郁癥主要癥狀與注意事項，有條件下將本院成功案例進行親身說教，強化患者對抑郁癥的認知，消除恐懼，提高戰勝疾病的信心。②康復干預：當患者生命體征穩定，且神經功能缺損癥狀無進展時，則護理人員可對患者開展康復護理訓練，以功能位為主，從大關節到小關節實施訓練，并指導患者控制活動幅度，從小幅度到大幅度。積極鼓勵與安慰患者，利用健側肢體輔助患肢進行活動鍛煉；每天對患者至少進行3～5次肢體按摩，并解釋不利于恢復的注意事件，盡量促進患者康復。

1.3 觀察指標：調查護理前與護理后抑郁發生率，評估患者對護理滿意率，實施統計學分析。

1.4 評價標準：①抑郁：采取抑郁量表測評，涉及20個單項，根據嚴重程度分為1、2、3、4分，總評分80分，≥50分為有抑郁，反之為無抑郁[2]。②護理滿意率：采取本院自制滿意度問卷進行調查，問卷總評分100分，評分越高則越滿意，≥70分為滿意，反之為不滿意。

1.5 統計學處理：本研究數據應用SPSS20.0處理，計數資料采取百分比%表示、卡方（χ2）檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理前抑郁率為66.00%（33/50），對照組則為70.00%（35/50），兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.9502，P＞0.05），護理后觀察組抑郁率為10.00%（5/50），對照組為38.00%（19/50），兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.4804，P＜0.05）。觀察組患者對護理滿意48例、不滿意2例，滿意率為96.00%，對照組對護理滿意40例、不滿意10例，滿意率為80.00%，觀察組對護理滿意率明顯高于對照組（χ2=4.7832，P＜0.05）。

3 討 論

近幾年我國醫學發展迅速，同時科學技術不斷發展，醫療事業不斷進步，人們對疾病認識從單純的生物醫學模式逐漸發展到復雜的生物與心理及社會醫學模式，為此針對患者除了要針對疾病本身進行治療，還應重視患者的心理狀態治療，促進他們盡快恢復心理功能，回歸社會。神經內科接診的腦出血患者，而這類患者發生抑郁癥的概率較高，同時伴有焦慮、擔憂及恐懼等負面情緒，影響治療與康復，需積極做好治療與護理干預，尤其是心理護理。

在本次研究中將收治的100例神經內科腦出血患者分為對照組與觀察組，對照組接受常規護理干預，而觀察組則加用心理康復護理干預，結果顯示兩組護理前抑郁率比較無差異（P＞0.05），護理后觀察組低于對照組（10.00%VS38.00%，P＜0.05）；觀察組對護理滿意率高于對照組（96.00%VS80.00%，P＜0.05）。本研究結果與同類研究相似，徐媛、羅凱[3]針對收治的148例神經內科腦出血患者分為抑郁癥組（觀察組）與無抑郁癥組（對照組），對照組接受常規護理，觀察組接受心理護理，結果顯示年齡＞50歲與文化程度屬于抑郁癥發生因素，加強心理護理干預后，護理后抑郁癥發生率明顯低于護理前（P＜0.05）。抑郁癥在腦出血中屬于比較常見的一種并發癥，通常在腦出血一周到兩年內發生，從有關研究中看出大部分腦出血患者伴有抑郁癥狀，少數患者抑郁極為嚴重，可能為重度抑郁，從而有絕望，喪失生存的信念。造成腦出血患者抑郁癥的原因較多，比如病情久治不愈，遷延難治，喪失治療信心，而誘發抑郁；或者醫療費用過高，擔心難以負擔，則生抑郁；或和家庭關系冷漠，親友漠不關心，失去家庭的支持，心理沮喪等所致。總的來說，腦出血患者發生抑郁癥后，傷害較多，致殘率高，嚴重損傷腦部，不利于患者的神經功能恢復[4]。基于此，針對神經內科腦出血患者，除了做好常規護理，還應加強心理疏導，從環境、健康教育、飲食指導等方面著手，積極分析患者的負面情緒情況，及時發現抑郁癥狀，針對性心理疏導，緩解或消除負面情緒，提高戰勝疾病的信心，同時輔助患者接受康復護理干預，使得他們更好地配合治療與護理，從而促進患者更快康復。

綜上所述，神經內科腦出血患者多有抑郁癥狀，積極做好心理護理干預，可減少抑郁發生，提高護理滿意率，值得借鑒。