腦血管病患者繼發(fā)體位性低血壓的安全護(hù)理

孫 利

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科二病房，遼寧 阜新 123000）

近年來，我國心腦血管疾病發(fā)生率在不斷上升，隨著人口老齡化越來越明顯，生活質(zhì)量顯著提高，明顯增加心腦血管疾病的發(fā)生率，由于老年人血管彈性下降與其他因素的影響，使得其更加容易出現(xiàn)腦血管病，使得腦供血情況出現(xiàn)巨大改變[1]。一旦更換體位，就容易出現(xiàn)頭暈、心悸與頭痛等癥狀，使得腦血管病患者繼發(fā)體位性低血壓，如果沒有對其進(jìn)行及時(shí)有效的緩解，會(huì)威脅到患者生命安全。為了有效的避免意外發(fā)生，需要給予安全護(hù)理干預(yù)，確保良好的預(yù)后[2]。在本次研究中，對86例腦血管繼發(fā)體位性低血壓患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對86例腦血管病繼發(fā)體位性低血壓患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2016年1月至2018年1月。隨機(jī)分為對照組43例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組43例（采用安全護(hù)理），對照組患者中，男性22例，女性21例，年齡在51～78歲，平均為（62.4±3.6）歲。病程1～7年，平均為（3.2±0.7）年。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性23例，女性20例，年齡在52～79歲，平均為（63.2±3.7）歲。病程1～8年，平均為（3.6±0.8）年。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組中，需要對患者的病情進(jìn)行密切觀察，告知注意事項(xiàng)，給予用藥指導(dǎo)等。將安全護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中，具體如下：①安全評估：需要對患者意外事件進(jìn)行評估，了解患者出現(xiàn)墜床、跌倒等意外事件的高位程度，并制定評估量表，如果患者出現(xiàn)跌倒史、視力障礙、意識(shí)障礙、體能虛弱、頭暈等，需要對這些高位因素的患者加以重視，需要給予更多的照顧。通過對患者進(jìn)行安全評估，可以了解患者的實(shí)際情況，并制定合理的安全護(hù)理方案。另外，需要進(jìn)行心理評估處理，由于患者通常會(huì)表現(xiàn)為頭暈、惡心、眼花等癥狀，患者與家屬會(huì)認(rèn)為病情加重，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良心理，需要及時(shí)了解患者的心理變化情況，對其進(jìn)行正確評估，從而根據(jù)患者心理狀況制定出合理的心理干預(yù)措施。②營造安全的環(huán)境：需要為患者營造良好的病房環(huán)境，確保安靜、舒適與安全，需要每天對室內(nèi)進(jìn)行清潔，確保干燥，避免跌倒，可以設(shè)置防滑警示牌。可以告知患者與家屬減少不必要的走動(dòng)，在走廊、病房與廁所等地方安裝扶手，降低跌倒事件的發(fā)生。并且確保病房內(nèi)部陳設(shè)間接，方便走動(dòng)，確保走道的通暢性。③加強(qiáng)看護(hù)：護(hù)理人員需要介紹家屬與患者住院患者高危跌倒告知書，讓家屬簽字，并讓家屬陪護(hù)在患者身邊，確保物品放在隨手可取之處，并對床邊呼叫器的使用告知患者與家屬。正確告知床欄使用作用。患者在下床的時(shí)候，需要人攙扶，并穿防滑鞋，避免滑到。患者在離床的時(shí)候，需要逐漸改變體位，需要坐起來適應(yīng)幾分鐘后，讓患者雙下肢垂在床邊搖晃，如果體位可耐受，需要幫助患者站立，避免站立時(shí)間過長，需要循序漸進(jìn)，逐漸延長站立時(shí)間。另外，需要對腘窩受壓情況進(jìn)行觀察，避免受壓引起靜脈回流。在離床的時(shí)候，還需要在床邊備好凳子或椅子等扶助工具。在體位改變的時(shí)候，需要及時(shí)詢問患者感受，對其血壓、心率、面色等進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)供血不足的情況，需要平臥處理。④心理護(hù)理：患者出現(xiàn)體位性低血壓的情況，會(huì)出現(xiàn)各種心理反應(yīng)，包括緊張、焦慮、不安等心理，需要對患者的心理情況進(jìn)行詳細(xì)了解，加強(qiáng)與患者的溝通，對患者內(nèi)心進(jìn)行了解，并取得患者信任，安慰并鼓勵(lì)患者，協(xié)助患者維持積極的心態(tài)，以便積極面對治療。告知本院治療成功病例，緩解患者不良心理，可以通過看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解緊張、不安心理。⑤健康教育：護(hù)理人員需要告知患者疾病相關(guān)情況，了解患者對病情的認(rèn)知程度，并根據(jù)患者個(gè)體文化與需求差異，因人施教，向患者講解該病的發(fā)病機(jī)制，告知自我防范知識(shí)，針對出現(xiàn)鄭州市需要給予正確的處理方法。在改變體位的時(shí)候，需要讓患者平躺30 s，之后緩慢做起，維持30 s后需要站立，逐漸行走，避免跌倒。在夜間需要避免突然體位改變情況，需要對患者進(jìn)行看護(hù)。如果患者在行走中出現(xiàn)眼花、頭暈等癥狀，需要坐在原地或躺下，呼叫他人幫助。⑥用藥護(hù)理：需要告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對服藥注意事項(xiàng)詳細(xì)告知。針對服用較大劑量的阻滯劑患者，需要對其尿量進(jìn)行密切觀察，了解心臟傳到情況，定期對其心率、血壓進(jìn)行檢測，一旦出現(xiàn)異常需要告知醫(yī)師。針對需要服用利尿劑的患者，需要告知盡量白天服用，減少夜間小便次數(shù)，或者在床邊放置便器。⑦生活護(hù)理：針對活動(dòng)受限的患者，取半臥位，將頭部抬高，在創(chuàng)傷可以開展雙下肢練習(xí)，以便提高肌肉耐力與收縮強(qiáng)度，促使肌肉功能盡早恢復(fù)正常。可以適當(dāng)?shù)拈_展下肢伸展與屈曲練習(xí)，每天練習(xí)4～5次，每次維持5～10 min。并制定合理的飲食方案，少食多餐，在餐后2 h容易出現(xiàn)體位性低血壓情況，需要避免過度活動(dòng)。告知患者避免直接日曬與洗熱水澡。

1.3 觀察指標(biāo)：需要對患者安全事故發(fā)生情況進(jìn)行了解，并采用自擬護(hù)理滿意率調(diào)查量表進(jìn)行評分，1滿分199分，包括不滿意、比較滿意與非常滿意三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者安全事故發(fā)生情況對比：實(shí)驗(yàn)組安全事故發(fā)生率為4.6%，其中跌倒1例，疾病再發(fā)1例；對照組安全事故發(fā)生率為20.9%，其中跌倒4例，疾病再發(fā)3例，墜床2例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對比：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為90.7%，其中非常滿意24例，比較滿意15例，不滿意4例；對照組患者護(hù)理滿意率為76.7%，其中非常滿意19例，比較滿意14例，不滿意10例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦血管病的發(fā)生率在不斷上升，而該病容易繼發(fā)體位性低血壓，需要對該病加以重視，給予有效的治療。患者在血壓突然改變的時(shí)候容易出現(xiàn)墜床與暈倒等癥狀，在對其進(jìn)行治療的同時(shí)需要給予有效的護(hù)理干預(yù)[3]。在腦血管病繼發(fā)體位性低血壓患者中采用安全護(hù)理干預(yù)，可以促使患者安全防護(hù)意識(shí)的提高，能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的安全隱患進(jìn)行預(yù)見。通過對患者血壓的密切監(jiān)測，可以有效的控制血壓，降低安全事故的發(fā)生[4]。并且對患者進(jìn)行安全評估，從而可以根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出合理的安全護(hù)理措施，為患者營造安全的病房環(huán)境，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)與健康教育，完善生活護(hù)理與心理護(hù)理，可以為患者提供全面系統(tǒng)的安全護(hù)理服務(wù)，避免安全隱患的發(fā)生，有效的降低跌倒、墜床等安全事故的發(fā)生[5]。

在本次研究中，對86例腦血管病繼發(fā)體位性低血壓患者進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者安全事故發(fā)生率與護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于對照組，表明在腦血管病繼發(fā)體位性低血壓患者中采用安全護(hù)理干預(yù)，可以取得滿意的護(hù)理效果。綜上所述，在腦血管病患者繼發(fā)體位性低血壓中，給予有效的安全護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低安全事故發(fā)生，顯著提高護(hù)理效果，確保患者人身安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。