循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究

唐 越

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

急性心肌梗死在臨床內科是比較常見的一種危急癥狀，這種病情發病之后常常容易導致患者出現心律失常，心律失常是急性心肌梗死的一個較為嚴重的并發癥，會導致患者出現胸悶氣短等情況，患者存在有呼吸困難等相關癥狀，甚至容易導致患者出現休克和猝死，所以這種病情會對患者的生命安全產生較為嚴重的威脅[1]。臨床需要積極的采取措施對于患者進行治療，并且為患者配合有效的護理措施進行干預，這樣才能夠減少患者的不良事件的發生情況，同時能提高患者的生活質量，提升患者整體的滿意度。所以針對于此，本研究主要分析循證護理和常規護理對于老年急性心肌梗后并發心律失常的臨床護理效果，并且將主要的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用分組對照方法進行調查研究，將我院在2017年2月至2018年3月所收治的90例老年急性心肌梗死后并發心律失常的患者作為研究對象，將所有患者隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為45例。本研究對照組患者當中，男性患者24例，女性患者21例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為60歲，患者的平均年齡為（68.5±11.4）歲；本研究觀察組患者當中，男性患者25例，女性患者20例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（67.5±12.7）歲。兩組患者經過臨床檢驗均被確診為急性心肌梗死后并發心律失常，診斷符合診斷標準。采用統計學軟件對兩組患者的基本資料進行檢驗，同時進行比較觀察組和對照組之間存在差異性，可以進行比較。

1.2 方法：本研究的對照組患者在護理的過程當中，選擇采用常規的護理措施進行護理干預，主要包括對于患者進行相關心率的監測，了解患者的血壓情況和脈搏等相關生命體征的變化情況，及時的做好對于患者的吸氧治療，叮囑患者臥床休息，嚴格的對于患者的探視次數進行限制，為防止患者出現感染，需對患者的病房進行徹底消毒，保證患者的床單整潔和干凈，必要的時候可以選擇抗生素，為患者進行抗感染治療，做好對于患者的預防，并發癥干預等工作。

本研究觀察組患者在護理的過程當中，為患者選擇采用循證護理進行護理指導，具體的護理干預方法如下所示：①密切觀察患者的病情：在患者出現心肌梗死以后，患者經過一般處理以后，仍然不能夠放松警惕，要防止相關的不良反映情況和并發癥情況的發生，患者在梗死以后心律失常失常出現在發病以后的一周或兩周之內，但是最容易出現在患者發病后的一天之內[2]。所以在此期間應該做好對于相關人員的訪視工作，如果患者存在有異常情況，需要做好相關的處理。②控制誘發因素：急性心肌梗死患者應該安心的調養，護理人員應該保證患者病房的絕對安靜，保持病房環境良好，嚴格限制對患者談訪的時間和探訪的次數，要取得患者和患者家屬的理解與支持[3]。③心理指導：在患者入院以后應該安靜，患者與患者家屬相處的時間逐漸的減少，因此很多患者會表現出一定的孤獨感，甚至存在有不安情緒，這些情況不利于患者病情的康復，所以作為護理人員應該從患者的角度思考問題，考慮患者的情緒，告知患者此時不應該出現不良的情緒，當患者病情穩定以后就能夠和自己的親人團聚。要努力地提高患者治療的依從性，適當地為患者根據實際情況提供安慰，告知患者不要害怕，醫院里所有的醫師與護理人員都會盡全力對他進行救治，需要保證他們能夠積極的接受治療，告知患者一切都會過去。④康復訓練：急性心肌梗死患者在病情穩定以后需要進行耐心的調養，做好康復訓練工作，但需要注意如果患者存在有不良情況，需要立刻停止對患者的康復鍛煉。

1.3 觀察指標：評價本研究所有患者的護理干預過程當中的不良反應事件，同時對兩組患者的護理滿意度情況進行調查和比較，選擇采用自制量表進行調查研究。

1.4 統計學分析：對于本研究的所有數據進行統計學檢驗，本研究采用統計學軟件版本為IBM SPSS26.0，所有涉及到的計數資料選擇采用卡方值（χ2）進行檢驗，兩組數據之間的差異表示為P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結果

對于護理干預結束之后，本研究兩組患者的不良事件發生率進行比較，統計兩組患者的滿意度情況，觀察組患者明顯比對照組更優，觀察組患者出現不良事件患者3例，對照組患者出現不良事件10例，觀察組患者不良事件的發生率為6.67%，對照組患者不良事件的發生率為22.22%，采用自制的量表，對于兩組患者的滿意度情況進行評價，觀察組患者的滿意度評分為（92.62±5.45）分，對照組患者的滿意度評分為（84.52±4.48）分，兩組之間存在差異性，經過統計學軟件進行檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死并發心律失常主要是因為冠狀動脈存在有持續性的閉塞和狹窄，導致患者出現了缺血和缺氧的癥狀。長時間的缺血和缺氧會對患者的生命安全產生危險，臨床有相關的數據表明，每年我國急性心肌梗死的發病率達到20%以上，其中有60%以上的患者會并發心律失常，并且因此而離世。所以做好對于老年急性心肌梗死后并發心律失常患者的護理工作十分重要，本研究主要比較為患者選擇采用循證護理和常規護理所取得的效果，從本研究結果中能夠看出，觀察組患者的護理效果明顯比對照組更優，充分的證實了循證護理應用的價值。對患者進行循證護理干預的過程當中，它能夠有效的對于護患之間的關系進行協調，強化了對患者服務的科學性和統一性。患者進行護理干預過程當中能夠落實人本思想，堅持以患者為中心、以人為本的原則，有效的促進患者心理生理等多種問題的改善，還能根據患者可能出現的情況，落實相關的干預工作。降低患者不良情況的出現。綜上所述，選擇采用循證護理對于老年急性心肌梗死后并發心律失常患者進行護理干預所取得的護理效果明顯比常規護理更好，可以在一定程度上降低患者不良事件的發生，同時提升患者的滿意度，值得推廣應用。