小兒急性上消化道出血的內科護理方法探討

王 萌

（遼源市婦嬰醫院醫教科，吉林 遼源 136200）

小兒急性上消化道出血十分常見，具有較高的發病率，臨床上主要表現為嘔血、黑便等，部分患兒會出現頭暈、乏力、腹脹疼痛等癥狀[1]。由于該病發病迅速，往往導致較高的病死率，為改善患兒的生活質量，必須及時采取有效的治療措施，并結合適當的內科護理，以提高治療效果[2-3]。本研究分析了小兒急性上消化道出血的內科護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院在2016年5月至2017年11月收治的急性上消化道出血的患兒中隨機抽取48例作為研究對象，其中，男25例，女23例，年齡0.3～13歲，平均年齡為（3.84±1.73）歲。患兒病程0.1～3個月，平均病程為（0.83±0.35）個月。患兒患病類型如下：30例患兒為胃潰瘍，9例患者為十二指腸球部潰瘍，4例患者為食管裂孔疝，5例患者為應激性潰瘍。入選患兒均符合急性上消化道出血診斷標準，且患兒家屬同意患兒參與本次研究，并簽署本院制定的知情同意書。

1.2 研究方法：48例患者均采用內科治療方法，并進行臥床休息，根據患者情況采取合適的姿勢，一般情況下將下肢抬高30度。患兒頭部采取偏向一側的姿勢，以避免影響患兒正常呼吸以及吸入血液，以防引發吸入性肺炎，增加病情的治愈難度。當患兒出現低氧血癥時，對患兒進行吸氧治療，將氧氣濃度控制在1～2 L/min，隨時觀察患兒的情況。同時應對患兒補充血容量，在進行靜脈滴注時，應選擇兩條通道，避免再次激發出血。在護理過程中，應時刻觀察患兒的各項指標，做好相關檢查和記錄工作，檢查項目包括患兒的血壓、脈搏、大便顏色等。在對患兒進行護理時，應保證及時清理魂兒口腔嘔吐物，避免患兒出現窒息，盡可能保證患兒呼吸通暢。另外，應定時更換引流袋，避免導致吸入性肺炎，對患兒的尿量進行記錄，并定時進行血檢。護理過程中，觀察患兒各項臨床表現的緩解情況，避免患兒出現并發癥，出現問題及時采取有效措施。由于不同患兒的身體情況不同，在選擇藥物治療時，應根據患兒的實際情況選用。通過0.9%氯化鈉溶液建立靜脈通道以補充血容量，做好血液配型工作，以備隨時輸血。另外，要做好相應的飲食護理，通過對患兒的大便進行觀察，當患兒出現黑便時要禁食，若出現嘔血也應禁止飲食，當患者24 h無持續性嘔血可以適當食用流食，以利于消化，食物的選擇應以高熱量、高蛋白、維生素豐富為主，保證患兒的營養供給。治療期間，患兒應禁止食用辛辣、生冷的食物，由于有刺激性的食物會對食管及胃產生損害。同時，應以溫開水為主，避免引用濃茶、飲料等。

1.3 統計學方法：運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。對于數據采用均數和標準差（±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數的數據，采用百分比的形式進行對比，采用χ2檢驗。

2 結果

經過一段時間治療，并結合有效的內科護理方法，48例患兒中，治愈37例，好轉9例，治療總有效率為95.83%，剩余2例患者在內科治療階段出現反復出血，轉入外科手術治療，同時配合內科護理，取得較好的療效，沒有發生明顯的并發癥。

3 討 論

上消化道出現主要是十二指腸空腸懸韌帶以上的胃道部分及膽道等處出現急性出血，由于發病較急，需要及時進行處理，嚴重的情況下會威脅患者的生命[4]。在小兒呼吸道疾病中，上消化道出血具有較高的發病率，臨床主要表現為黑便、嘔血及失血性休克等[5]。為保證治療效果，應及時進行治療，以在最佳時期采取有效的治療手段。進行內科治療的同時結合內科護理，安排專業的護理人員，做好相應的職責分工，對各項檢查工作進行安排，避免工作出現差錯[6]。在基礎護理工作中，定期對患兒的各項生命指征進行檢查和記錄，做好相應的保暖措施，將早產兒放入保暖箱內，根據患兒的體溫及體質量調節保溫箱穩定，并做好相應的皮膚護理，防止出現交叉感染。喂養時結合患兒的吸收能力和胃容量確定喂奶量，保證喂養過程中患兒情緒穩定，避免出現嘔吐。另外，由于患兒年齡較小，需要家長的呵護，護理人員應做好家長的心理工作，避免家長有過多的心理負擔，通過向家長傳遞相關健康知識，使家屬的情緒得到穩定，從而積極配合醫師的治療。為提高護理質量，應通過培訓的方式提高護理人員的專業知識和能力，使其更好的勝任工作。在用藥護理方面，護理人員應充分結合患兒的實際情況，結合相關的檢查結果做出分析，選擇合適的藥物和使用劑量，盡可能降低不良反應發生率。本研究中，經過一段時間治療，并結合有效的內科護理方法，48例患兒中，治愈37例，好轉9例，治療總有效率為95.83%，剩余2例患者在內科治療階段出現反復出血，轉入外科手術治療，同時配合內科護理，取得較好的療效，沒有發生明顯的并發癥。研究結果表明，對小兒急性上消化道出血采用內科護理方法具有較好的效果，能夠明顯提高患者的治療效果，使患兒快速恢復健康，避免患兒再次出現出血，減輕患兒的痛苦。在進行護理時，應時刻觀察患兒的病情變化，以采取有效的治療措施，護理時采用基礎護理、用藥護理、飲食護理及心理護理結合的方式，充分發揮護理工作的價值，減輕患兒家屬的心理負擔，使患兒能夠積極配合醫師的治療，提高治療效果，避免威脅患兒的生命健康。

綜上所述，對急性上消化道出血的患兒采取有針對性的內科護理方法，能夠提高治療的效果，使患兒在短時間內恢復健康，具有一定的臨床價值，值得進行臨床應用和推廣。