程序化護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用價值研究

賈慧雯

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

腦出血別稱為腦溢血，多發(fā)于中老年群體、高血壓群體，隨我國人口老齡化此病發(fā)病率逐年上升。權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦出血急性其病死率達(dá)30%～40%[1]。雖然隨醫(yī)療水平不斷提高，臨床關(guān)于腦出血患者的搶救成功率逐漸提高，但患者經(jīng)搶救后依然極大可能存在肢體功能障礙，影響其生活質(zhì)量[2]。目前在腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的研究中指出，臨床護(hù)理干預(yù)為主要改善措施，不過，常規(guī)護(hù)理效果未盡如人意，需進(jìn)一步探索其他護(hù)理方法。為探究程序化護(hù)理在腦出血病患的中應(yīng)用價值，為臨床護(hù)理工作提供新思路，本次研究選入我院病患100例行對照試驗，具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年6月至2018年11月我院收治的腦出血病患100例納入，利用隨機數(shù)字表進(jìn)行分組，常規(guī)組與程序化組各50例，常規(guī)組中男性28例，女性22例，平均（59.68±7.58）歲，程序化組中男性27例，女性23例，平均（59.25±7.66）歲。100例患者均知情本次研究內(nèi)容后自愿加入，我院倫理委員會知情后支持研究開展，對比兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括基礎(chǔ)病情護(hù)理、服藥護(hù)理、日常生活起居護(hù)理等。程序化組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施程序化護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 建立程序化護(hù)理小組：程序化小組由護(hù)士長1名、責(zé)任護(hù)士1名、科室護(hù)士2名、醫(yī)師1名組成，護(hù)士長任組長，醫(yī)師為顧問。

1.2.2 制定護(hù)理方案：患者入院確診后，即由護(hù)士長組織組內(nèi)會議召開，對患者的病情、過往疾病史等進(jìn)行分析評估，為患者制定護(hù)理方案，護(hù)理方案的主要包括護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理方法兩部分，護(hù)理目標(biāo)主要包括病情護(hù)理目標(biāo)、心理護(hù)理目標(biāo)兩部分，護(hù)理方法主要從生理護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面展開。

1.2.3 實施護(hù)理方案：由護(hù)士長監(jiān)督護(hù)理方案的實施，主要內(nèi)容如下。①生理護(hù)理方案：給患者建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及體征監(jiān)控，留置導(dǎo)尿管等基礎(chǔ)護(hù)理，并將患者頭部偏向一側(cè)，避免口腔分泌物阻塞患者氣道，導(dǎo)致窒息發(fā)生，密切觀察患者大便及嘔吐物顏色及性質(zhì)，警惕消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生。臥床休息期間抬高患者針頭15°～30°，降低其顱內(nèi)壓，飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，以鼻飼方法喂食。定期對患者的體溫、心率等進(jìn)行檢測記錄，異常時及時予以處理。②心理護(hù)理方案：針對患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員與患者積極溝通交流，告知患者不良情緒對其身心的不良影響，讓患者注重自我情緒調(diào)節(jié)，并為患者講解相關(guān)疾病知識、我院治療經(jīng)驗等，提高患者治療信心。③康復(fù)護(hù)理：幫助患者進(jìn)行早期功能康復(fù)鍛煉，提高患者各項肌體功能恢復(fù)，其主要包括坐起平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、面部功能訓(xùn)練等，訓(xùn)練循序漸進(jìn)，前期以被動訓(xùn)練為主，逐步讓患者自行訓(xùn)練，以改善患者肢體功能障礙等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理滿意度、日常生活自理能力。

1.3.1 護(hù)理滿意度利用簡易護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計，總有十分滿意、滿意、不滿意三項選擇，患者根據(jù)自身對我院護(hù)理服務(wù)滿意度填選一項，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.3.2 日常生活自理能力利用Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，總分值100分，分值越高則患者生活自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS23.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)處理，（±s）及%對應(yīng)計量、計數(shù)資料，t及χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

程序化護(hù)理組護(hù)理滿意度及Barthel評分分別為100.0%（36例十分滿意、14例滿意、0例不滿意）、79.25±5.89分，常規(guī)組護(hù)理滿意度及Barthel評分分別為82%（18例十分滿意、23例滿意、9例不滿意）、69.97±7.14分，對比可知程序化護(hù)理組護(hù)理滿意度及Barthel評分顯著高于常規(guī)組（χ2=19.780，P=0.001；t=7.090，P=0.001）。

3 討 論

腦出血主要指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，其發(fā)生于糖尿病、高血壓等病有密切聯(lián)系，患者存在腦出血風(fēng)險時，打噴嚏、咳嗽、情緒激動等均可能導(dǎo)致腦出血發(fā)生，臨床早期病死率較高，搶救成功后患者易留下不同程度的肢體功能障礙，影響其生活質(zhì)量[3]。

目前針對腦出血后發(fā)生肢體功能障礙的主要應(yīng)對措施為護(hù)理干預(yù)及藥物治療，其中護(hù)理干預(yù)主要通過對患者實施有效的干預(yù)措施，改善患者腦出血后肢體功能障礙情況，幫助患者恢復(fù)一定生活自理能力[4]。不過，常規(guī)護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中局限性較大，由于其護(hù)理方法籠統(tǒng)無針對性，無組織性，易發(fā)生護(hù)理工作混亂，影響患者護(hù)理滿意度同時，對患者日常生活自理能力改善不大。

程序化護(hù)理是針對各種疾病、各種類型的患者進(jìn)行有組織、有規(guī)劃的護(hù)理方法，通過對患者的病情、心理特點等進(jìn)行早期評估，制定相關(guān)護(hù)理計劃，讓整個護(hù)理過程有跡可尋，統(tǒng)一且規(guī)范[5]。臨床護(hù)理工作中程序化護(hù)理方法以在多種疾病的護(hù)理工作中得以運用，均取得較好應(yīng)用效果。在腦出血病患的護(hù)理工作中，采取程序化護(hù)理可通過制定護(hù)理計劃、實施護(hù)理計劃讓護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，通過有效、有序的護(hù)理干預(yù)讓患者從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)方面得到改善，利用康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，總而言之程序化護(hù)理有效解決了常規(guī)護(hù)理的不足，有效提高了護(hù)理效果。本次研究中程序化護(hù)理組在護(hù)理滿意度及Barthel評分兩項觀察中均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，程序化護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者的護(hù)理工作中可取得較好護(hù)理效果，有較高臨床應(yīng)用價值。