研究家庭護理干預對降低糖尿病足發生率的效果

張 穎

（遼寧省沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110000）

糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，高并發癥是造成糖尿病患者殘疾和死亡的最主要原因。糖尿病足是糖尿病并發癥中較為典型且嚴重的一種，主要是由于糖尿病患者末梢神經病變，下肢動脈供血不足、細菌感染引起的，表現為足部疼痛、潰瘍，嚴重者出現肢端壞疽，危及生命[1-2]。家庭護理干預是有別于醫院護理的一種干預模式，本研究擬以146例糖尿病患者為主要對象，旨在評價家庭護理干預在糖尿病足預防上的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取我院于2016年8月至次年10月收治的146例糖尿病患者為主要對象，隨機分為兩組，各73例。對照組中：男性41例，女性32例；年齡最大84歲，最小43歲，平均年齡為（60.23±2.54）歲；病程為2～15年，平均為（7.56±1.37）歲。觀察組中：男性40例，女性33例；年齡最大83歲，最小42歲，平均年齡為（60.28±2.57）歲；病程為3～16年，平均為（7.88±1.42）歲。兩組患者在各項一般資料的對比上無顯著差異（P＞0.05），說明兩組有可比性。

1.2 研究方法：住院期間，兩組患者均接受常規健康教育、飲食干預、運動干預、血糖監測、用藥指導。出院時，評估發生糖尿病足的危險因素，對患者進行常規出院指導，發放健康教育手冊，叮囑患者定期回院復查，每月一次電話隨訪。在此基礎上，觀察組患者實施家庭護理干預，具體的干預措施如下：建立家庭護理隨訪檔案，根據患者的危險因素評估結果確定隨訪頻率，低危患者出院后的第1個月進行一次家庭隨訪，重點向患者及家屬講解糖尿病足的危險和預防方式，告知其要穿寬松舒適透氣的鞋，注意足部皮膚和腳趾甲護理，闡述足癬、雞眼的護理方式，介紹足部運動方法，其后每3個月進行1次家庭隨訪。高危和中危患者，出院后每個月進行一次家庭隨訪，講解內容同于低危患者，同時要告知其發生糖尿病足的潛在危險因素，指導其如何識別和規避。每次隨訪時，要評價上次的教育結果，根據患者的生理和心理狀態，對其進行一對一的心理輔導，讓患者掌握自我護理技能，增強患者的治療信心。此外，每個月進行1～2次電話隨訪，3～4次微信隨訪，了解患者存在的實際問題，并及時提供幫助。

1.3 觀察指標及評價標準。觀察指標：統計兩組患者半年內的糖尿病足發生情況，并進行統計學處理。評價標準[3]：我院自行制定調查問卷，信度系數0.882，效度系數0.862，分別對兩組患者的健康知識知曉情況、健康行為習慣情況進行評估，總分均為100分，分數越高，說明知曉率越高、行為依從性越高。

1.4 統計學處理：本組研究中所有患者的數據均納入SPSS13.0統計學軟件中，計數型指標均用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用平均數±標準差表示，t檢驗，以統計值P＜0.05說明組間數據對比有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組半年內的糖尿病足發生率比較：觀察組中，有1例患者發生糖尿病足，為高危，發生率為1.37%。對照組中，有7例患者發生糖尿病足，包括4例高危，3例中危，發生率為9.59%。經統計學分析，χ2=4.761，P=0.029＜0.05，兩組差異顯著。

2.2 兩組的健康知識知曉情況及健康行為習慣情況比較：觀察組的健康知識知曉評分為（90.23±2.17）分，對照組為（81.33±2.18）分，經統計學分析，t=24.722，P=0.000＜0.05，兩組差異顯著。觀察組的健康行為習慣評分為（91.27±2.44）分，對照組為（81.87±2.29）分，t=24.000，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病并發癥中較為典型且嚴重的一種，患者需要對疾病產生整體、系統的認知。在對糖尿病患者進行護理干預的過程中，改善糖尿病患者的行為習慣、提高患者的健康知識知曉率，是衡量糖尿病健康教育是否成功的關鍵指標[4]。家庭護理干預是醫院護理服務的延伸，體現了現代醫療服務體系的人性化特征，致力于提高患者的疾病知曉率，改善不良的生活習慣和行為習慣。

本研究結果顯示，實施家庭護理干預的糖尿病患者發生糖尿病足的可能性明顯偏低，且患者對糖尿病足相關知識的知曉程度較高，養成了較好的健康行為習慣，這說明實施家庭護理干預，可以讓患者更加清晰、明確的掌握自我護理要點，更注意日常行為和習慣，以此降低糖尿病足的發生率，提升患者的生活質量。

綜上所述，對糖尿病患者實施家庭護理干預可有效降低糖尿病足的發生率，可改善患者的身體狀況，值得應用推廣。