細致化護理對妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能的臨床價值

崔潤紅

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118002）

妊娠高血壓疾病是妊娠期產婦常見并發癥，也是導致產婦及圍產兒死亡的主要原因[1]。目前對妊娠高血壓疾病產婦，在積極治療同時也需重點實施護理干預，以期提高產婦自我效能感。本次研究就是對妊娠高血壓疾病產婦采取細致化護理，其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2018年1月期間收治的妊娠高血壓疾病產婦102例，患者與《實用婦科學》[2]中妊娠高血壓診斷標準相符合；患者心、肝、腎等臟器功能正常；精神正常，能正常溝通；無妊娠期糖尿病者；患者自愿簽署了研究同意書；醫院醫學倫理會對本次研究審核通過；按照設計分組法分為兩組，觀察組51例，初產婦38例，經產婦13例；年齡20～35歲，平均年齡在（27.20±3.41）歲；對照組51例，初產婦35例，經產婦16例；年齡20～36歲，平均年齡在（27.35±3.50）歲；兩組患者年齡、妊娠情況經統計學軟件處理，數據差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法：對照組臨床護理采取常規護理。加強患者圍產期健康知識宣教，講解發病原因、治療措施、護理干預等知識，密切監測患者癥狀、體征變化，加強心理干預，減輕患者心理負擔。

觀察組在常規護理基礎上聯合細致化護理。①建立細致化護理小組，加強小組成員細致化管理培訓工作。細致化護理小組由經驗豐富、技術嫻熟、責任意識強的醫護人員組成，強化小組成員細致化護理知識，明確護理人員護理干預內容，掌握熟練的溝通技巧，使患者能及時配合護理。②評估與診斷。患者入院后，及時診斷確診患者病情程度，護理人員需通過調查問卷表調查患者對疾病認知程度、病情、心理狀態，制定針對性干預，并由護士長、主治醫師等專業人員評估護理方法，發現其中問題及時處理。在護理實施期間，持續質量改進。③心理指導。評估患者心理問題，及時開展針對性心理干預，掌握患者心理變化，耐心解釋，根據患者性格特征、健康宣教、心理變化等，通過移情法、訴說法、相勝法等方法，減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒。注意運用熟練的溝通技巧，鼓勵患者訴說，耐心傾聽，及時以家庭支持系統給予患者支持、鼓勵，使患者以積極精神面貌去配合治療與護理。④健康宣教。醫護人員應合理運用溝通技巧，以通俗易懂語言，耐心、友好態度向患者講解妊娠高血壓疾病相關知識、治療方案、檢查項目，評估病情變化及時調整護理，并列舉本院成功治療案例，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣，并以足夠知識去面對治療和護理。⑤生活干預。了解患者日常飲食情況，向患者講解日常飲食中錯誤飲食，建議患者多食用富含維生素、粗纖維、低鹽低脂食物，避免暴飲暴食，日常膳食合理化規范化，了解患者營養狀況，及時補充所需元素。告知患者按時作息，不可熬夜；指導患者科學運動，適當增強機體免疫力，控制體質量。⑥用藥護理。患者用藥控制血壓時，需注意硫酸鎂靜滴方法及不良反應，適當控制靜脈滴注速度，觀察患者用藥后實際情況。患者肌肉注射時，適當局部熱敷，以此提高患者藥物吸收程度，減輕對患者的局部刺激。注意患者呼吸、反射及尿量，并注意是否因為藥物所致不良反應，及時處理。⑦重癥病癥護理。對重癥患者應由專人護理，積極急救物品管理及準備，適當減輕患者心理負擔，保持病房安靜、整潔，減少患者抽搐。嚴密監控患者血壓、脈搏、體溫、尿量等，觀察病情并及時治療。

1.3 評價指標：取產婦分娩自我效能感量表（CBSEI）[3]評價患者產前分娩結果預期、效能預期，每個指標0～100分，分數越高，患者自我效能感越好。

1.4 統計學方法：由專業人員利用SPSS20.0統計學軟件處理研究內相關數據。采用獨立配對t值處理研究中呈均數標準差表示的計量數據，采用卡方χ2檢驗研究中以百分比率表示的計數數據，當數據檢驗顯示P＜0.05時，說明數據差異比較，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后自我效能感比較：觀察組護理前結果預期（36.41±5.28）分，效能預期（37.42±5.30）分；護理后結果預期（92.32±5.45）分，效能預期（90.87±5.21）分；對照組護理前結果預期（37.90±5.16）分，效能預期（37.39±5.45）分；護理后結果預期（70.68±5.21）分，效能預期（72.52±6.86）分；兩組患者護理前分娩結果預期、效能預期差異比較無統計學意義，P＞0.05；兩組護理后自我效能感比較具有統計學意義（t=14.5248，P=0.000）；兩組患者護理后效能感比較，存在統計學意義（t=13.6941，P=0.000）。

2.2 兩組新生兒結局比較：觀察組低體質量兒1例，新生兒窒息1例，巨大兒3例，占9.8%；對照組新生兒低血糖2例，巨大兒5例，低體質量兒3例，新生兒窒息3例，占25.5%；兩組新生兒結局比較，有統計學意義（χ2=4.306，P=0.006）。

3 討 論

自我效能感是指在特定環境中人從事某種行為取得預期結果的能力，也特定指出在特定領域中，人們具有實現目標的信心與信念[4]。妊娠高血壓病情危重，是影響母嬰健康安全的常見并發癥，患者對疾病認知程度不足，心理負擔嚴重等，則會致患者自我效能感降低，缺乏足夠的信心與勇氣去面對治療及護理。而自我效能感降低，情緒負擔重，則會影響患者血壓控制效果，進而影響妊娠高血壓產婦分娩結局[5]。

本次研究是對妊娠高血壓產婦采取細致化護理，優化各項護理細節，滿足產婦需求，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。患者護理后分娩結果預期、效能預期較對照組提高，觀察組新生兒不良結局發生率9.8%低于對照組25.5%，數據差異有統計學意義。此結果證實了細致化護理的應用，能提高妊娠高血壓產婦的自我效能感，產婦以足夠的信心與勇氣去面對治療，以積極精神面貌促使治療工作順利實施，并能規范自我管理方法，以此使產婦在醫院及在家庭中均能得到規范合理的護理控制，進而減少新生兒不良結局[6]。總而言之，妊娠高血壓疾病產婦接受細致化護理，能提高產婦產前自我效能感，減少新生兒不良解決，臨床價值高。