個性化護理干預對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的影響

李亞莉

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

冠心病是以動脈粥樣硬化為病理基礎的心血管疾病，以心絞痛為基本臨床特征，致死率高。據WHO估計，中國再過2年冠心病的死亡數目可能達到400萬[1]。本研究旨在探討個性化護理干預對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年9月160例老年冠心病患者，均符合相關診斷標準，心絞痛癥狀Ⅱ～Ⅳ級。排除NYHA心功能Ⅳ級、近期內有ST段抬高心肌梗死史及合并嚴重肝、腎、呼吸系統疾病、惡性腫瘤等；男96例，女64例，平均年齡（53.6±11.3）歲，隨機分為觀察組（n=80）與對照組（n=80），兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅予以常規護理，觀察組在其基礎上予以個性化護理干預，包括：建立健康檔案，通過專題講座、小組討論及個案教育的途徑對患者進行多元化的自我管理教育。專題講座：由責任護士與臨床醫師進行集體健康教育，每次圍繞1個主題，每周授課1次，對患者進行針對性的教育與指導。小組討論：將有相同護理問題的患者分在一組，病友之間相互溝通交流，互幫互助。個案教育：連續評估患者的健康狀況，對個別有再次教育需求的患者通過門診或電話隨訪進行指導。基于不同患者各個時期出現的問題制定出個體化的教育計劃，以一對一的形式對其進行教育與指導。

1.3 觀察指標：分別在護理前及護理后6個月進行證候積分：胸痛、胸悶總分均為6分，心悸、氣短、口干、心煩失眠、乏力、自汗總分均為3分，計算最后積分，13分及以下為輕度，14～26分為中度，超過27分為重度[2]。

1.4 療效標準。心絞痛療效標準：心絞痛基本完全消失為顯效；心絞痛每日發作次數減少50%以上為有效；心絞痛每日發作次數減少不足50%為無效[3]。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后證候積分比較：護理前，觀察組證候積分為（17.43±3.24）分、對照組證候積分為（16.90±5.28）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組證候積分為（6.39±1.59）分、對照組證候積分為（11.31±3.49）分；比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效比較：觀察組顯效54例，占67.5%，有效17例，占21.3%，無效9例，占11.3%，有效率為88.7%；對照組顯效39例，占48.6%，有效20例，占25.0%，無效21例，占26.3%，有效率為73.7%，比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 兩組再住院率比較：觀察組6個月的再住院率為7.5%（6/80），對照組6個月的再住院率為20.0%（16/80），比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是以動脈粥樣硬化為病理基礎的心血管疾病，內皮功能損害是動脈粥樣硬化的起始環節，在人群中的發病率很高，其對人類健康的威脅已得到高度重視，我國近些年的發病率與病死率都在明顯升高。冠心病好發于中老年人，中醫認為，隨著年齡的增加，腎氣日漸衰竭，真陽不能鼓舞心陽，心陽不振，氣滯、寒凝、痰濁、瘀血，最終致使胸痹。近些年，人們對醫療服務的要求越來越高，傳統的護理已遠遠不能滿足患者的需求。個性化護理干預是一種新的護理模式，通過對患者進行性格特點、心理需求及疾病護理需求等方面的評估，了解患者的個體訴求，從而對每位患者進行不同于其他患者的個性化對待，為每位患者提供更主動、周到、貼切、精細的護理，以提高患者的身心舒適度，改善預后，提高對醫療服務的信任度與滿意度[4]。冠心病作為老年人的常見病，疾病能夠得到良好的控制除了藥物防治外，還與患者的遵醫行為有密切的關系。然而患者對疾病的認知度低，心理狀況較差，依從性較低。本研究通過多途徑提高患者的自我管理能力，從而很好地規避生活中存在的風險因素，有助于心絞痛的控制。本研究結果顯示，護理后6個月，與對照組相比，觀察組證候積分明顯降低，心絞痛有效率明顯提高，6個月的再住院率明顯降低。可見，加強老年冠心病患者的個性化護理干預，可有效改善心絞痛癥狀，改善預后。