研究結直腸癌合并糖尿病患者圍手術期的臨床護理方法及措施

王 雪

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

結直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期的癥狀不明顯，通常隨著腫瘤的增大而出現排便習慣的改變、腹瀉、便血、局部腹痛等癥狀，而晚期則表現出貧血和體質量減輕的情況，發病率和致死率僅次于胃癌、食管癌和原發性肝癌[1]。而糖尿病是結直腸癌患者的一種并發疾病，所以手術的風險一般都會比單一結直腸癌患者的手術風險高[2]。所以，在結直腸癌合并糖尿病患者的圍手術期實施護理對于降低治療的風險有著很重要的意義。為此，本次研究將優質護理用在結直腸癌合并糖尿病的圍手術其中，分析其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年9月至2017年1月我院收治的結直腸癌合并糖尿病患者50例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組25例，男15例，女10例，年齡38～72歲，平均年齡（58.1±1.3）歲，病程5個月～3年，平均病程（1.2±0.3）年；對照組25例，男13例，女12例，年齡37～74歲，平均年齡（59.4±1.5）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.8±0.5）年，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規圍手術期護理，觀察組實施圍手術期優質護理，方法為：①術前護理：在患者進行手術前護理人員需要檢測和控制患者的血糖變化，利用血糖監測儀在患者每日空腹和用餐后2 h對患者的血糖進行檢測，并根據血糖的變化給予對應的胰島素來控制血糖，保證空腹血糖指標在8.0 mmol/L、餐后2 h血糖指標在10.0 mmol/L，以此提高患者的手術耐受性；做腸道準備的時候，先要將腸腔內的積物排除，保證腸腔的空虛，減少腸道內細菌的數量，以保證手術進行過程中不會出現術中污染和切口污染，以此預防吻合口漏等不良反應，在患者術前3 d給予抗生素口服，在手術前一晚上溫水服用磷酸鈉鹽口服液，以此減少術后感染的發生概率；②飲食指導：良好的營養指導可以促進患者的身體恢復，在術前根據患者的身體情況選擇合適的食材，密切的控制高血糖患者的飲食，根據醫師的囑咐指導患者多食用富含維生素的蔬菜和水果，禁止使用蔗糖、蜜糖等甜制品，在飲食指導的基礎上在為患者服用適當的降糖藥，以此控制患者的血糖變化；③心理護理：對于出現不良情緒的患者，護理人員需要加強和患者的溝通，認真的為患者降級疾病的相關知識，并指導患者和家屬做好術前、術中和術后的相關注意事項，提醒患者和家屬在手術的過程這可能出現的不良情況等，以此降低患者和家屬的心理壓力，樹立患者戰勝疾病的自信心；④術后護理：在患者進行手術后，護理人員要加強呼吸道的管理，預防患者出現肺部感染的情況，密切的觀察患者的生命體征變化，定時對患者口腔中的異物進行清潔，保證患者的呼吸道通暢，此外還需要積極的控制患者的血糖變化，在術后給予適當的胰島素或者降糖藥，預防患者感染和傷口裂開等并發癥狀，在患者身體恢復完成之后指導患者進行相應的運動以促進身體恢復。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理后不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法：所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組出現1例切口感染、1例肺部感染，不良反應發生概率為8.00%；對照組出現3例泌尿系統感染、3例吻合口漏、1例切口感染，不良反應發生概率為28.00%；觀察組不良反應發生概率低于對照組（χ2=13.550，P=0.000）（P＜0.05）。

3 討 論

臨床對結直腸癌的治療還是以外科手術為主，而糖尿病是結直腸癌中一種嚴重的并發癥狀，和并存在糖尿病的患者身體耐受能力一般都比較差，在使用手術治療的時候會增加治療的風險，不利于患者的身體康復[3]。為了降低患者手術治療的風險，在患者的圍手術期中應用特殊護理干預就顯得非常重要。優質護理干預是根據手術前后患者的情況制定的針對性的護理措施。其中，在患者手術前監測和控制患者的血糖指標，可以增加患者身體對手術的耐受性，做好術前的腸道準備，將腸道內的異物進行排除，減少腸道內細菌的數量，可以減少在手術治療的過程中發生術中污染的概率；對患者進行營養支持，根據患者的身體選擇合適的食材可以保證患者能夠攝取到匆促的營養，以此減少不良飲食對患者的身體造成的危害；對患者給予心理疏導，包括為患者講解疾病的相關知識和手術的注意事項等，可以提高患者的認知水平，降低其心理壓力，提高患者對抗疾病的自信心；在患者手術后，加強對患者口腔和呼吸道的清潔，以此保證患者的呼吸通暢，在患者身體恢復完成后，指導患者適當的進行運動，可以提高患者的身體免疫程度，降低不良反應的發生概率。

綜上所述，將優質護理干預應用于結直腸癌合并糖尿病患者的圍手術期中，可以提高手術治療的安全性，降低不良反應的發生概率。