血清鱗狀細胞癌相關抗原與宮頸癌診斷和復發診斷的相關性研究

張少娟

（撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，宮頸癌診斷方面，SCC-Ag是其中應用最早、特異性最高的腫瘤標志物[1-2]，與宮頸篩查協同，有更高的診斷意義。本研究抽取79例宮頸癌患者作為研究對象，對其開展SCC-Ag檢測，通過與正常值比較分析以期在宮頸癌診斷及復發診斷中的價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年12月至2018年12月這個時間段作為取材區間，納入宮頸癌患者總計79例，包含新接診患者58例、術后復查患者21例，病理檢查結果顯示其中鱗癌患者67例，占據總選取患者的94.02%；腺癌患者10例，占據總選取患者的12.66%；其他類型包括小細胞型1例和腺鱗癌1例，占據總選取患者的2.53%。再抽取同期79例CIN和健康志愿者作為研究對象，將其劃分為對照組。

1.2 方法：清晨空腹狀態下抽取宮頸癌患者及CIN和健康志愿者的靜脈血，血液采集后半個小時對其進行離心處理，獲得血清并保存起來送到化驗室，3 h內進行血清鱗SCC-Ag檢測。

1.3 觀察指標：測定并記錄研究選取宮頸癌患者及CIN和健康志愿者的血清SCC-Ag的檢測結果，對比分析其在宮頸癌診斷及復發診斷中的價值。

1.4 統計學方法：SPSS 17.0為本次研究所得數據的處理軟件，借助χ2對用百分數表示的計數數據進行檢測，借助t對用（平均數±標準差）表示的計量數據進行檢測，P＜0.05具備統計學意義。

2 結果

2.1 研究選取宮頸癌患者與CIN和健康志愿者SCC-Ag的檢測結果比較：研究選取CIN和健康志愿者的SCC-Ag檢測結果為（0.6±0.2）μg/L，研究選取58例新接診宮頸癌患者中50例SCC-Ag檢測結果（2.0±1.2）μg/L明顯高于志愿者（t=10.192，P=0.000）；剩余8例新接診宮頸癌患者的SCC-Ag檢測結果（0.6±0.3）μg/L與志愿者比較無顯著差異（t=0.000，P=1.000）。研究選取21例術后復發宮頸癌患者中18例復發患者SCC-Ag結果（1.8±0.8）μg/L明顯高于志愿者（t=12.934，P=0.000）；剩余3例術后復查患者的SCC-Ag結果（0.6±0.1）μg/L與志愿者比較無顯著差異（t=0.000，P=1.000）。

2.2 SCC-Ag檢測結果與宮頸癌病理類型的相關性：研究選取67例鱗癌患者中63例SCC-Ag檢測結果＞1.5 μg/L，占據總選取鱗癌患者的94.02%。10例腺癌患者中3例SCC-Ag檢測結果＞1.5 μg/L，占據總選取腺癌患者的30.00%。研究選取其他類型腺鱗癌和小細胞癌患者中1例SCC-Ag檢測結果＞1.5 μg/L，占據其他類型癌中50%，三組數據之間存在顯著差異，表明SCC-Ag檢測結果與宮頸癌病理類型之間表達不同，其在鱗狀細胞癌患者中表達更高。

3 討 論

SCC-Ag作為宮頸癌診斷的腫瘤標志物的一種，可以協助對宮頸癌的診斷、治療、預后評估和復發監測。SCC-Ag屬于鱗狀細胞上皮癌相關抗原TA-4的亞單位，廣泛存在于女性子宮、宮頸、頭頸以及多種鱗狀上皮細胞的細胞質中，其具有較為強大的抗原表達能力[3]。

宮頸癌患者中有85.5%是鱗狀細胞癌患者，SCC-Ag是宮頸癌診斷的首要腫瘤標志物，尤其對宮頸鱗癌的診斷意義更加明顯。SCC-Ag主要是指鱗狀上皮細胞中的一種高分子蛋白質，這種抗原具有兩種基因的編碼，包括SCCAg1與SCCAg2兩種，這兩種編碼的相互交換有利于維持SCC-Ag的穩定性，當癌癥細胞內的靶細胞基因表達不正常或者失調時，其體內的SCC-Ag1與SCC-Ag2兩種基因編碼也會出現異常表達，進而引起SCC-Ag檢測結果升高，這也是SCC-Ag可以用于宮頸癌診斷的主要原因[4]。本研究結果顯示，宮頸癌患者的SCC-Ag明顯高于CIN和健康志愿者，表明SCC-Ag可以用于宮頸癌的診斷，復發患者的SCC-Ag檢測結果明顯高于CIN和健康還志愿者，表明SCC-Ag檢測在宮頸癌術后復診中也具有較為顯著的應用價值。研究中，鱗癌、腺癌以及其他類型癌患者的一定差異，其中鱗癌患者SCC-Ag測結果高于1.5 μg/L的患者明顯多于其他病理類型患者。值得注意是，單獨SCC-Ag檢測不能作為宮頸癌的診斷依據，宮頸癌的診斷需要陰道鏡下宮頸或陰道斷端活檢和病理診斷確診，SCC-Ag的價值在于，如果結果陽性，給有創檢查前提供一種提示宮頸癌或復發的證據。所以陰道鏡下活檢和SCC-Ag聯合能夠更好的進行宮頸癌診斷，滿足當前宮頸癌診斷及術后復診的應用需求。

綜上所述，SCC-Ag為腫瘤標志物的一種，在宮頸癌診斷中具有較高的特異性和敏感度，將其應用到宮頸癌的診斷及術后復查中可以有效檢出宮頸癌及復發患者。Hong[5]有一項研究顯示SCC-Ag是評估淋巴結轉移和決定放療的重要因素。劉爽[6]的研究也顯示SCC-Ag與宮頸癌的臨床分期、肌層浸潤及其淋巴結轉移存在相關性。因此血清SCCAg檢測在宮頸癌診斷中具有其相應的應用價值。