全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比照觀察

呂大鵬

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

股骨頸骨折是一種常見的骨折類型，多見于老年群體，通常由直接或間接暴力致傷，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，老年股骨頸骨折在臨床上的發病率正呈現出持續性增長的趨勢；因股骨頸骨折很容易造成患者的患肢變形，同時繼發髖部疼痛等癥狀，因此臨床上通常選擇手術治療方式，目前多見于全髖關節置換術與半髖關節置換術等類型，為探析二者的臨床施行效果，本次研究抽取我院1年間收治的68例患者，分別予以不同類型的手術方式，對比分析其臨床表現效果，現將具體研究內容整合如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2018年1月至2019年1月期間收治的老年股骨頸骨折患者中隨機抽取68例作為臨床研究對象，根據隨機分組原則將其均分為兩組，各占34例，予以對照組患者半髖關節置換術，其中男性23例，女性11例，年齡26～73歲，平均年齡（46.5±6.5）歲；給予觀察組患者全髖關節置換術，其中男性22例，女性12例，年齡27～75歲，平均年齡（47.0±6.5）歲；兩組患者均無手術禁忌，排除其他肢體功能障礙，均自愿接受本次研究，且一般資料對比未見明顯差異，P＞0.05，臨床資料完整，可對比。

1.2 方法：①對照組所有患者均接受半髖關節置換術，選擇外側切口位置，開展逐層切進，確定髖關節后，真毒髓腔給予拉大處理，隨后將人工股骨假體置入其中，常規固定處理后完成假體安置，同時選擇小型引流管，放置于患者股骨假體周圍，隨后縫合切口，給予常規抗感染治療。②觀察組患者接受全髖關節置換術，極易硬膜外或全身麻醉，取健側臥位，常規消毒鋪巾，選擇后外側切口，作一切口直至肌肉層，展開逐層切進，明確髖關節關節囊位置，隨后實施關節囊切開處理，沿手術切口方向，將兩側關節囊扒開，打開T形切口，將折斷的股骨頭或損壞的股骨頭去除，將髖關節外旋、內收，以使股骨頭脫位并成功取出，隨后置入人工股骨柄模及人工股骨頭假體、髖臼假體，穩定處理后，清除髖臼內軟骨，選擇合適的人工髖臼，適當調整人工股骨頭與髖臼的位置，檢查股骨假體與患者髖頭頸部之間的連接是否完好，檢查關節活動狀況，檢查確定無脫位傾向，執行縫合操作，將負壓引流管放置于手術區域，選擇小型引流管，放置股骨假體附近，清理關節腔后，逐步縫合切口，給予常規抗感染操作[1]。

1.3 觀察指標：通過Haeeis評分量表觀察兩組患者髖關節功能狀況，通過Barthel觀察兩組患者手術效果。通過觀察兩組患者手術指標，其中包括術中出血量、手術時間及髖關節恢復時間。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，以百分比（±s）進行描述數據，χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Haeeis評分及Barthel評分對比：觀察組患者治療后Haeeis髖關節功能評分、Barthel評分分別為（88.25±7.16）分、（85.17±10.18）分，對照組為（67.29±6.11）分、（65.24±10.25）分，組間對比（t=11.584，P=0.001），觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者手術效果對比：觀察組患者術中出血量、手術時間及髖關節恢復時間分別為（351.25±70.15）mL、（99.15±4.62）min、（11.25±1.28）d；對照組患者為（254.17±51.57）mL、（86.14±3.18）min、（28.97±2.58）d；組間對比（t=5.588，P=0.004），觀察組患者雖然術中出血量與手術時間相較于對照組處于更高水平，但髖關節恢復時間更短（t=11.358，P=0.001），P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

股骨頸骨折是一種十分常見的骨折類型，因中老年人的身體功能普遍較低，且有極高的概率伴隨有骨質疏松等癥狀，因此股骨頸骨折在中老年群體中具有極高的發病率；該癥在臨床上通常選擇手術治療方式，常見空心釘內固定手術、人工股骨頭置換術等手術模式，但因受到患者個體差異性的影響，同時由于多數老年患者均合并有不同類型的慢性疾病，體質孱弱，合并相關并發癥的風險較高，因此將大大提升手術難度[2]。經多年臨床研究治療發現，人工股骨頭置換術是一種十分適用于老年股骨頸骨折患者的手術治療方式，其在股骨頭塌陷變形、股骨頭持續疼痛患者的治療過程中具有較為明顯的針對性，因其手術成功率高、技術完備等優勢在臨床上得到有效推廣，但全髖關節置換術與半髖關節置換術之間仍舊存在一定差異[3]。本次研究發現，半髖關節置換術針對老年股骨頸骨折患者的治療效果較為良好，且在控制手術出血量、降低手術時間方面相較于全髖關節置換術更具優勢，但術后恢復髖關節的耗時顯著高于全髖關節置換術，同時二者均能夠有效改善關節活動功能，促使患者在術后進行早期活動，將其切口感染、假體柄折斷以及固定松動等并發癥的風險，大幅降低髖臼磨損率，因此總結上述內容可見，全髖關節置換術是一種更加有效的手術治療途徑，但術中損傷相對較高，因此，應根據患者的實際骨折狀況選取合適的治療方案。

綜上所述，全髖置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者均有較為良好的表現效果，二者均可在最大程度上滿足臨床硬性要求及患者的活動量，但全髖關節置換術能夠有效縮短患者髖關節恢復時間，促使其早日恢復至正常生活水平，值得進一步推廣研究。