監測血糖的“三劍客”

杜琳 蔡承穆 王春燕 任梅 桂迎瑩 辛婭

空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，是糖尿病患者經常要做的3項檢查，它們各自有什么作用呢？

糖尿病病人去醫院，大夫通常會讓他們檢查空腹血糖。空腹血糖為糖尿病最常用的檢測指標，是指在隔夜空腹、早餐前采血，所檢測得出的血糖值。

這一指標正常值范圍是3.9～6.1mmol/L。特別是指靜脈血血清值，指尖采血當然簡便易行，相對于血清指標還是有誤差，因此一般要求必須抽血，采用全血。

這一檢查需要患者至少8～10小時未進任何食物，也就是說如果早上8點檢查，那么前一天晚上10點以后就不能再吃任何東西了，可以喝水，不能喝飲料。

空腹血糖具有瞬間性、波動性等特點，且靈敏度較低，難以準確反映患者的病情。餐后血糖又易受到飲食、服藥等多因素影響而發生變化，也只能反映某一段時間內患者體內的血糖變化。因此，如果僅有一次發現檢查結果不正常，通常醫生會要求病人復查，以減少各種因素對這兩個數值的影響。

糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白長期作用的結果，與血糖的含量高低呈正相關關系：即血糖水平越高，糖化血紅蛋白的水平也就越高。糖化血紅蛋白通常非常穩定，它一般可以穩定、可靠地反映出患者兩三個月內的血糖情況。因此國際糖尿病聯盟明確確定，糖化血紅蛋白是檢控糖尿病的“金標準”。糖化血紅蛋白水平與血糖值是平行的。換句話說，就是你體內的血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，反之亦然。由于糖化血紅蛋白具有穩定性，所以用它來反映血糖的控制水平。

糖化血紅蛋白不受抽血時間的限制，吃了飯，用了藥也一樣可以檢查。一般來說，糖化血紅蛋白水平即便受到空腹血糖和餐后血糖的共同影響，也可以看出空腹或者餐后血糖的水平。當糖化血紅蛋白<7.3時，說明餐后血糖升高的比較嚴重。糖化血紅蛋白在7.3～8.4之間時，說明空腹血糖和餐后血糖都比較高。當糖化血紅蛋白> 8.4時，說明空腹血糖比較高。

糖化血紅蛋白越是接近正常值，表明血糖波動不大，糖尿病并發癥的發生率會下降。但是如果糖化血紅蛋白控制的不好，是非常危險的。有研究表明，男性患者的糖化血紅蛋白每升高1%，死亡率的相對危險性增加24%。而女性患者則會增加28%。一旦糖化血紅蛋白超過7，發生心腦血管疾病的危險性就增加了50%以上。糖化血紅蛋白長期控制不好，會改變紅細胞對氧的親和力，加速心腦血管并發癥的形成，還可以引起腎小球基底膜增厚，誘發糖尿病腎病，并引起血脂和血粘度增高。因此糖尿病患者一定要把糖化血紅蛋白控制在6.5以下。糖化血紅蛋白每減少1%，糖尿病相關死亡率就下降12%，微血管病變下降37%，心梗死亡率下降14%，心力衰竭下降16%，腦中風下降12%，外周血管疾病導致的截肢或者死亡率下降43%。

控制血糖，最重要的就是遵醫囑，按時用藥，長期監測血糖，定期體檢，及時發現問題，日常生活起居要有規律，與醫生配合。比管住嘴更重要的是邁開腿，特別是餐后運動，因為只有加大肌肉對血糖的利用，才能達到健康控糖的目的。積極的生活態度，良好的心情，同樣可以使血糖下降。