猝死：看起來很遙遠(yuǎn)的生命威脅

吳寒

11月27日，演員高以翔在錄制綜藝節(jié)目時(shí)暈倒，歷經(jīng)近3小時(shí)急救，卻依然搶救無效去世。隨后該節(jié)目組發(fā)布聲明稱，醫(yī)院宣布年僅35歲的高以翔心源性猝死。

猝死，這個(gè)似乎距離我們很遙遠(yuǎn)的事情，近年來被反復(fù)討論。導(dǎo)演徐崢在質(zhì)疑該節(jié)目組的同時(shí)，也呼吁年輕人“千萬不要拼命”：猝死，看起來離我們年輕人很遙遠(yuǎn)，但它其實(shí)就隱藏在我們身邊。

◎ 猝死，離年輕人有多遠(yuǎn)

猝死會(huì)突然奪走人的生命，但我們不但對(duì)它沒有防備，甚至也不夠了解。

臨床上，猝死一般分為兩類，一類是非心源性猝死，包含腦出血等等；另一類是心源性猝死，占到猝死的70%—80%。

2009年一項(xiàng)覆蓋了國內(nèi)四個(gè)代表性城市的大樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國人群的年度心源性猝死率，每10萬人中就有41.8例。

心源性猝死看似距離我們很遙遠(yuǎn)，其實(shí)死亡的威脅就在我們身邊。

2016年中山大學(xué)發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，在該校法醫(yī)中心尸檢的一千多宗心源性猝死病例中，主要的受害者是中青年男性，老人的比例反而沒有那么多。

猝死離世的人只是冰山一角，更多會(huì)誘發(fā)猝死的因素人們還渾然不覺。比如，作為猝死的誘因之一，高血壓和高血脂風(fēng)險(xiǎn)一直沒有得到應(yīng)有的重視。

2018年西安交通大學(xué)發(fā)表的研究顯示，在一萬多位受訪的中國成年人中，高血壓的實(shí)際患病率將近三成，但只有一半的患病者知道自己血壓有問題。

《柳葉刀》也曾發(fā)布過一篇關(guān)于中國人高血壓的研究報(bào)告：170多萬名35歲至75歲成年人中，近一半患有高血壓，可患病群體中接受治療的不到三分之一，且僅有5%的患病者病情得到了有效控制。

除高血壓之外，中國現(xiàn)在有4億人存在血脂異常的問題。

血脂異常可能造成血管狹窄，膽固醇形成的斑塊可能會(huì)堵塞血管。堵塞心血管可能導(dǎo)致急性心肌梗死，堵塞腦血管就可能導(dǎo)致腦中風(fēng)。

另外，心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素也在持續(xù)壯大。中國煙民數(shù)量超過3億、煙草依賴的患者人數(shù)過億，中國男性的吸煙率已經(jīng)超過了一半，煙民們平均居然一天要抽15根煙還多。

盡管提到了這么多因素，要預(yù)測猝死仍然是非常困難的，很多人都是毫無防備，甚至毫無征兆就去世了。

按照現(xiàn)在的危險(xiǎn)分層，心源性猝死發(fā)病者之中只有三分之一是高危人群，三分之一是低危人群，甚至有三分之一是高以翔這樣的健康人。

很難想象這么一個(gè)正當(dāng)年的人突然離世，但現(xiàn)實(shí)就是這么殘酷。

猝死從發(fā)病到死亡往往不到一個(gè)小時(shí)，想要預(yù)防猝死，只能采用最簡單最笨的方法。

比如，重視常規(guī)體檢，及早發(fā)現(xiàn)血壓升高等問題。已經(jīng)查出這些風(fēng)險(xiǎn)的人，則要避免喝酒和劇烈的情緒變化，不要老是熬夜。一旦感覺到身體不適，一定要及時(shí)求醫(yī)。

但問題是，哪怕就是不要熬夜這樣的小事，很多人也做不到。

◎ 熬夜，猝死的推手

熬夜和猝死有關(guān)系嗎？確實(shí)有一定相關(guān)性。

如果你只是在短時(shí)間內(nèi)熬了幾天夜，加了幾天班，頂多加重你的黑眼圈，補(bǔ)補(bǔ)覺，你還是條好漢。

但可怕的是長期作息不規(guī)律，睡眠不足，會(huì)增加你心臟出問題的風(fēng)險(xiǎn)。

體驗(yàn)過熬夜通宵的人都知道，第二天白天不補(bǔ)覺，常常會(huì)心跳過快、兩眼發(fā)黑。

這其實(shí)是睡眠不足誘發(fā)了你血壓升高，這會(huì)給心臟帶來更多的負(fù)擔(dān)。心跳變快，是心臟努力想要快點(diǎn)射出更多的血液保證供應(yīng)；而兩眼發(fā)黑，說明心臟的努力沒用，心臟射血量還是不夠。

如果長期熬夜，睡眠不足，不僅大腦等重要器官會(huì)處于供血不足的缺氧狀態(tài)，最嚴(yán)重的狀況是，心臟會(huì)不堪高負(fù)荷的工作，累到猝死。

一項(xiàng)針對(duì)45—65歲中年女性的研究表明，在控制潛在干擾因子之后，對(duì)于個(gè)體而言，睡眠時(shí)間少于5小時(shí)，會(huì)增加45%的冠心病風(fēng)險(xiǎn)。20%的猝死首發(fā)表現(xiàn)就是冠心病。

熬夜還會(huì)引來猝死的另一個(gè)推手，也就是上面提到過的高血壓。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行的一項(xiàng)薈萃研究就發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間小于等于6小時(shí)或者5小時(shí)，都與高血壓風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。

不幸的是，很多人不得不熬夜。2014年，中國人平均每年的工作時(shí)間在2000—2200小時(shí)之間，同期的德國平均水平才1371個(gè)小時(shí)。

天天加班，哪有時(shí)間睡覺呢？“996”再加上通勤時(shí)間，在家的時(shí)間恐怕都沒有8小時(shí)，更何況讓人做一個(gè)干完活就睡，睡醒接著干活的機(jī)器也不現(xiàn)實(shí)。

日本一項(xiàng)病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，無論是不是病人，工作時(shí)間長，就是意味著睡眠時(shí)間更短，而且每周睡眠少于5小時(shí)的日子也會(huì)變多。

這項(xiàng)調(diào)查對(duì)比的是急性心肌梗死（AMI）患者和正常健康受試者。學(xué)者發(fā)現(xiàn)，每周工作60個(gè)小時(shí)以上，與急性心肌梗死的發(fā)生率增加有關(guān)。他們發(fā)生急性心肌梗死的可能性，是工作不超過40小時(shí)的人的兩倍。

熬夜的危害就更明顯了。每晚睡眠時(shí)間不超過5小時(shí)的人，發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是6—8小時(shí)睡眠的人的2.3倍。

◎ 猝死之前，能幫助的人太少了

心源性猝死之所以如此難以防范，重要的原因在于高達(dá)87.7%的心臟驟停事件發(fā)生在醫(yī)院以外，在最需要專業(yè)醫(yī)療救助時(shí)往往得不到專業(yè)救助。

當(dāng)你看到有人躺倒路邊時(shí)，最可靠也最常見的反應(yīng)大概是打120。只可惜，對(duì)于心臟驟停的人來說，救護(hù)車也是遠(yuǎn)水救不了近火。

《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》的研究表明，當(dāng)遭遇院外的心臟驟停，在沒有進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施的情況下，每多延遲一分鐘，存活率就下降7%—10%。就算等來了救護(hù)車，哪還有什么存活率可言。

等不到救護(hù)車怎么辦？路人來救。這才是大部分情況下，心臟驟停最有效的救助方式。

如果身邊的第一目擊者立即施救，存活率就可以提升兩倍到三倍；如果在心臟停止跳動(dòng)的4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇、使用AED設(shè)備（自動(dòng)體外除顫器），搶救的成功率將高達(dá)67%。

心臟驟停的搶救是一場與死神的激烈賽跑，第一目擊者是否掌握急救技能，是否愿意介入搶救，可以說是挽救生命的最重要因素，也是唯一重要的因素。

如果高以翔在心臟驟停發(fā)生的時(shí)候，周圍就有人能夠立刻實(shí)施救助，或者有急救設(shè)備，結(jié)果可能就會(huì)不一樣。

這種能救人命的技能其實(shí)并不復(fù)雜，心肺復(fù)蘇無需高深的理論知識(shí)和昂貴的醫(yī)療設(shè)備，普通人就可以很容易地操作。

但在中國，只有27%的中學(xué)生通過電視與書籍知道心肺復(fù)蘇，卻并沒有受到過正規(guī)強(qiáng)制訓(xùn)練。經(jīng)歷過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)合格的公眾，比率還要更低。

AED使用起來也沒那么復(fù)雜：把兩塊電極按圖示往患者胸前一貼，AED就開始自動(dòng)檢測患者心律，當(dāng)檢測到需要除顫時(shí)，語音會(huì)提示你按下操作鍵進(jìn)行除顫。

盡管近年來人們對(duì)AED的關(guān)注度上升，但也只在部分城市的部分重點(diǎn)公共場所有，且數(shù)量完全無法滿足需求。

不僅AED的普及率令人心焦，即便是在有AED的地方，也不見得就有人能救得了你。

2015年8月16號(hào)，一位旅客在北京首都機(jī)場因心臟驟停死亡，而首都機(jī)場安裝的救命神器AED雖然近在咫尺，卻成了擺設(shè)，并沒有人拿來用。

首都機(jī)場早在2006年在2號(hào)航站樓內(nèi)安裝了11臺(tái)AED急救設(shè)備，2019年已經(jīng)達(dá)到69個(gè)，然而，這些救命的AED幾乎從來沒有被使用過——不是不用，而是不會(huì)用、不敢用。（資料來源：網(wǎng)易浪潮工作室）