男性不育癥概論及其思考

男性不育的定義及其發病率

男性不育是指男女結婚后有正常、規律的性生活，無任何避孕措施一年后仍未使得配偶受孕。

男性不育在臨床上一般分為原發性和繼發性兩類。如果一個男性從未使一個女性受孕，即為原發性男性不育；如果一個男性曾經使一個女性受孕，不論這個女性是否是他現在的配偶，或者妊娠結局如何，都稱為繼發性男性不育。

由于“不育”與“不孕”都不能區分生殖疾病分類的主體，然而“不育”相對“不孕”來說具有減少主觀判斷、避免術語含糊的特點，因而1982年之后Medline數據庫將主題詞“不孕”改為“不育”，但由于我國習慣于用“不孕”來表示女性的生育障礙，用“不育”來表示男性的生育問題，因此本專題后面的相關描述應用“不育”表示。

引起不育的因素可以簡單區分為女性因素和男性因素。其中單純由女性因素引起的占39%，接近2/5；單純由男性因素引起的僅為20%，占1/5；由夫妻雙方原因引起的占26%，較男性因素增加了6個百分點；而不明原因的則占15%。從以上數據分析，我們發現引起不育的因素單純由“女性因素”引起的還是占了主要地位，而單純由“男性因素”引起的不育雖然只占了20%，但隨著精液檢測各項手段的增加，特別是精子功能、受精能力等檢測方法的不斷出現，可以發現許多以往不太清楚的一些與生殖相關的問題，因而將來由男性因素引起的不育比例可能會增加。

男性不育癥的分類

男性不育癥根據病因可以分為精子生成障礙和精子輸送障礙兩個方面。臨床上，通常根據引起男性不育的疾病和因素干擾/影響生殖環節不同，可分為睪丸前因素、睪丸因素、睪丸后因素，另將病因不明的稱為特發性男性不育，總共四類。

（1）睪丸前因素引起的男性不育

精子發生受到下丘腦—垂體—睪丸軸的調控，下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（GnRH），促使垂體分泌促性腺激素黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），LH作用于睪丸間質細胞促使分泌睪丸酮（T），FSH和T共同作用于睪丸支持細胞啟動精子生成。如果下丘腦分泌GnRH、垂體分泌LH和FSH的功能受到干擾或者損害，精子的發生就難以啟動，影響男性的生育能力。

①下丘腦疾病

原發性低促性腺激素型性腺功能減退綜合征：這一類疾病由于GnRH分泌障礙，引起促性腺激素分泌減少從而使繼發性性腺功能減退，導致睪丸生精功能障礙。常見的如卡爾曼綜合征（Kallman S syndrome，KS）、特發性低促性腺激素性腺功能減退（IHH），患者往往伴有嚴重性腺功能減退的青春期發育缺乏或不完全。治療可以使用雄激素、GnRH和促性腺激素等，不久可以快速發生男性化改變，而且可以刺激生精，產生精子。

先天性低促性腺激素綜合征：繼發于數種綜合征的性腺功能低下，如PraderWilliz綜合征（PWS）等，通過生長激素治療可以使患者達到正常成人身高，但文獻尚無PWS患者生育子代的報道。

②垂體疾病

垂體功能減退癥：由于腫瘤、感染、梗死、手術、創傷、放療等原因影響垂體功能，導致垂體促性腺激素分泌減少引起血清T水平下降，引起各類相應臨床表現。如果疾病出現在青春期前可以出現青春期不啟動、發育延遲和不完全等；如果出現在青春期后可以引起甲狀腺、腎上腺皮質功能不全等，表現為性欲和性功能下降，精液質量大幅降低。治療以原發疾病病因治療為主，對于有生育需求的可以使用hCG/FSH注射治療，能取得較好的效果。

高泌乳素血癥：分泌泌乳素的垂體腺瘤是高泌乳素血癥的最常見原因。PRL升高會引起FSH、LH和T降低，導致生精障礙和性欲、性功能下降等。患者一旦確診后采用藥物和手術治療，藥物使用口服甲磺酸溴隱亭進行治療。一般血清PRL控制在正常范圍一段時間后性欲、性功能和精液質量會逐步恢復正常，從而恢復生育能力。

③內源性或外源性激素異常

甲狀腺功能亢進或減退：甲狀腺功能的異常主要通過垂體影響精子的發生與成熟。以針對甲亢或甲減的治療為主，一般情況下疾病的癥狀得到控制后，患者的生育能力會逐步恢復。

雄激素和（或）雌激素過多：雄激素過多常見于口服類固醇激素、先天性腎上腺增生、有內分泌功能的腎上腺和睪丸間質細胞腫瘤等。雌激素過多常見于肥胖、肝功能不全等。雌激素過多可以使用芳香化酶抑制劑，通過抑制雄激素轉化為雌激素而得到糾正。

（2）睪丸因素引起的男性不育

下丘腦—垂體—睪丸軸調控著睪丸中精子的發生。下丘腦分泌的GnRH調控垂體前葉的促性腺激素細胞產生并分泌LH、FSH，LH作用于睪丸間質細胞促使分泌T，FSH和T共同作用于睪丸支持細胞啟動精子發生。精子發生包括有絲分裂、減數分裂以及細胞結構的重構，可以分為三個階段：第一階段精原細胞的增殖和分化；第二階段減數分裂；第三階段精子形成。

精子發生、形成的場所在睪丸，而且需要睪丸具備正常的結構、功能，管道通暢的精原細胞、間質細胞、支持細胞、曲細精管等。因而如果各種原因引起睪丸結構、功能異常，將導致嚴重的生精功能障礙，甚至喪失生育能力。

①先天性異常

染色體或基因異常：遺傳學異常是臨床上導致男性不育癥的重要因素。常見的有下列疾病：

Klinefelter綜合征：臨床上稱為克氏綜合征。常見患者染色體核型為47，XXY，約占80%～85%；另有15%為嵌合體，其核型為47，XXY/46，XY；其余為48，XXXY等。患者通常身材高大，第二性征發育異常，睪丸體積較小，血清FSH、LH明顯升高，T稍低或正常，精液檢查一般為無精子癥。治療以往為采用供精人工授精為主。近年來隨著輔助生殖技術的提高，部分患者可以通過顯微外科技術將睪丸組織切開后尋找精子，然后行單精子卵泡漿內注射后受精并孵育后，胚胎移植到女性子宮內獲得妊娠。

Y染色體微缺失：Y染色體長臂上存在控制精子發生的無精子因子（azoospermia factor AZF），分為AZFa、AZFb、AZFc，在無精子癥和少精子癥的患者中有3%～29%缺失。若無精子癥患者AZFa或AZFb缺失，則意味著即使采用顯微外科技術從睪丸取精也難以取到精子；若是AZFc缺失，則有通過顯微外科技術從睪丸取到精子的可能。

②隱睪

隱睪是小兒常見的泌尿生殖系統先天畸形，分為隱睪癥、腹股溝睪丸、睪丸異位等。由于睪丸位于溫度較高的腹腔和腹股溝內，使得睪丸的生精上皮受到損害造成生精障礙。

隱睪癥是睪丸位于腹股溝管內環以上的腹腔內或腹膜后。由于睪丸位于腹腔內或者腹膜后，在長期高溫的作用下不僅導致睪丸的生精功能障礙，幾乎喪失生育能力，而且還有引起睪丸惡變的可能。因此一旦確診后應盡快手術，將睪丸牽引至陰囊固定，若無法牽引則應行睪丸自體移植或切除。

腹股溝睪丸：睪丸牢固地固定于腹股溝管內。由于睪丸位于腹股溝管內，其溫度較腹腔內稍低，因此對睪丸生精功能的損害相對程度較低。這一類患者確診后也應盡快手術，將睪丸牽引至陰囊固定。一般情況下手術越早，預后越好。

③睪丸炎

青春期后的流行性腮腺炎30%合并睪丸炎，造成睪丸組織的損害。臨床上許多無精子癥患者追問病史既往有患流行性腮腺炎史。因而應高度重視兒童期流行性腮腺炎的診斷與治療，避免因疾病造成睪丸不可逆的損傷。

④精索靜脈曲張

男性總體人群中精索靜脈曲張的發病率為15%，大多數發生在左側，大部分為單側發病，也有雙側發病。在原發性男性不育患者中，精索靜脈曲張的發生率達到35%～40%，在繼發性男性不育患者中其發病率更高。目前精索靜脈曲張的病因學仍不十分清楚，一般認為多發于左側是因為左側精索內靜脈較右側長，導致左側靜脈壓高；左側精索內靜脈以銳角匯入左腎靜脈，而右側精索內靜脈以鈍角匯入下腔靜脈等。

精索靜脈曲張引起不育的機制與許多因素的綜合作用有關。目前公認的是精索靜脈曲張與睪丸體積的進行性縮小、精液質量下降和間質細胞功能減退有關。有研究表明，正常精索逆流機制喪失導致睪丸局部溫度升高、組織缺氧、腎或腎上腺激素代謝產物的反流可能是引起精液質量下降的原因。

診斷以患者站立位時對其蔓狀靜脈叢進行仔細的觸診，并利用Valsalva法來判斷精索靜脈曲張的程度。治療可以采用藥物與手術的方法來進行，但是對治療是否增加患者的妊娠率目前尚有爭議。

（3）睪丸后因素引起的男性不育

睪丸后因素造成的男性不育分為輸精管道梗阻、性功能障礙、射精功能障礙三個方面。

①輸精管道梗阻

輸精管道梗阻是引起男性不育的重要原因之一，梗阻性無精子癥在男性不育患者中約占7%～10%。根據梗阻部位分為附睪梗阻、輸精管梗阻（或缺如）、射精管梗阻等。

附睪梗阻：多數附睪梗阻的病因不明，部分由附睪急、慢性炎癥繼發而來。精液檢查表現為無精子癥，但是血清FSH、 LH、T均正常。目前治療主要以附睪或睪丸穿刺取精，然后體外受精—胚胎移植（IVF-ET），若為睪丸取精則需單精子卵泡漿內注射（ICSI）受精后再移植胚胎。

輸精管梗阻（或缺如）：輸精管梗阻常見于幼時的腹股溝處手術，也可以繼發于各類感染（如生殖道結核等）。輸精管缺如，研究認為與CFTR基因突變相關。精液檢查表現為無精子癥，血清FSH、LH、T檢查正常。目前治療以附睪穿刺取精，然后行IVF-ET以獲得妊娠。

射精管梗阻：由先天性囊腫、前列腺囊腫、精囊囊腫壓迫引起，或者感染、創傷所致。精液檢查表現為精液量少，無精子，血清FSH、LH、T檢查均正常。治療可以在輸尿管鏡下引導插入射精管切開梗阻的射精管，也可以附睪穿刺取精后行IVF-ET以獲得妊娠。

②性功能障礙

勃起功能障礙、射精功能障礙是男性不育的病因之一，隨著輔助生殖技術的普及與提高，這一類患者的生育問題基本都能得以解決。

勃起功能障礙（ED）：根據病理生理學分類，ED可以分為心理性、血管性、神經性、內分泌性和藥物使致等，由于病因復雜，為治療帶來了困難。然而隨著1998年第一個口服5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）的問世，ED的治療發生了革命性的進展。近年來PDE5抑制劑顯示出可靠的療效和良好的安全性，作為ED治療的首選藥物已被國際廣泛接受，現有的這類藥物包括西地那非（萬艾可）（被批準治療ED的首選藥物）、伐地那非（艾力達）、他達拉非（希愛力）等，對于器質性病變造成的ED和心理性ED均有80%或以上的療效。只要陰莖能夠勃起插入陰道并在陰道內發生射精，大部分患者的生育能力能夠得到恢復。對于經PDE5抑制劑治療后仍無法插入陰道完成性交的患者則需要借助輔助生殖技術治療來獲得妊娠，若患者可以通過手淫取出精液，則可以通過夫精人工授精獲得妊娠；若患者無法通過手淫取出精液，則需要通過附睪穿刺取精、體外受精后胚胎移植來獲得妊娠。

③射精功能障礙

射精功能障礙是對生育有影響的，可以分為不射精和逆行射精兩類。

不射精癥：分為原發性和繼發性兩類，一般藥物治療效果欠佳。部分不射精患者可以通過手淫或電按摩發生射精，對于這類患者可以通過前述方法取出精液，體外處理后通過夫精人工授精的方法來獲得妊娠。對于無法通過手淫或電按摩取出精液的患者，則需要通過附睪穿刺取精、體外受精后胚胎移植來獲得妊娠。

逆行射精：指性交時可以達到性高潮并發生射精，但精液逆行進入膀胱而不是排出體外。在正常射精過程中，尿道括約肌關閉以防止精液逆向進入膀胱，若尿道括約肌的功能不全或喪失，射精時精液則會首先進入膀胱而非尿道。由于膀胱中的尿液是酸性的，對精子具有毒性作用，因而進入膀胱的精子很快就會死亡或者失活。這些患者的藥物治療效果欠佳，一般需要采用射精后立即從尿液中分離精子，然后行人工授精來獲得妊娠。但是需要注意的是，這一類患者需要在精液處理前堿化尿液，以盡量減輕尿液酸性環境對精子的毒性作用。

（4）特發性病因引起的男性不育

特發性病因是指臨床上找不到明確、具體的不育病因，需要通過排除法來確立的診斷，即特發性不育。其影響生殖的環節可能涉及睪丸前、睪丸、睪丸后的某個或多個環節，目前多認為與遺傳或環境等因素有關。這類患者在男性不育門診中占了最大部分，由于對特發性不育的病理生理機制缺乏清晰的了解和闡述，目前臨床上的治療多為“經驗性治療”，特別在藥物治療周期、聯合用藥、治療順序等方面缺乏足夠的合理性解釋，因此急需進行相關治療的循證醫學隨訪對照研究。

①特發性少精子癥

精子濃度低于15×106/mL，而多于0.0，并且患者具有正常的勃起和射精功能，無其他可適用的診斷，可以診斷為特發性少精子癥。

②特發性弱精子癥

精子濃度正常，但活動力低（前向運動精子PR比例小于32%），并且患者具有正常的勃起和射精功能，無其他可適用的診斷，可以診斷為特發性弱精子癥。

③特發性畸形精子癥

精子濃度和活動力正常，但形態學數據低于正常值（正常形態精子比例低于4%），并且患者具有正常的勃起和射精功能，無其他可適用的診斷，可以診斷為特發性畸形精子癥。

④特發性無精子癥

當患者精液常規檢查無精子，睪丸體積小或FSH升高，排除其他各項導致無精子的原因，而無睪丸活檢之指征或睪丸活檢顯示在曲細精管中無精子，可以診斷為特發性無精子癥。

當患者精液常規檢查無精子，睪丸體積小或FSH升高，排除其他各項導致無精子的原因，而無睪丸活檢之指征或睪丸活檢顯示在曲細精管中無精子，可以診斷為特發性無精子癥。

特發性不育的治療以藥物治療為主，治療藥物的選擇、治療周期、治療順序均與醫師的臨床治療經驗有關。常用藥物有人絨毛膜促性腺激素/人絕經期促性腺激素（hCG/hMG）、促性腺激素釋放激素（GnRH）、重組卵泡刺激素（FSH）、抗雌激素藥物（克羅米芬、他莫昔芬）、芳香化酶抑制劑（來曲唑等）、雄激素等。

如藥物治療后仍未孕，可以采用輔助生殖技術如夫精人工授精（AIH）、體外受精（IVF）、卵泡漿內單精子注射（ICSI）等方法助孕。

特發性不育的治療以藥物治療為主，治療藥物的選擇、治療周期、治療順序均與醫師的臨床治療經驗有關。常用藥物有人絨毛膜促性腺激素/人絕經期促性腺激素（hCG/hMG）、促性腺激素釋放激素（GnRH）、重組卵泡刺激素（FSH）、抗雌激素藥物（克羅米芬、他莫昔芬）、芳香化酶抑制劑（來曲唑等）、雄激素等。

男性不育發病原因的思考

與女性不同，在自然界，男性的遺傳也正在承受著越來越大的壓力。

大家都知道女性染色體核型是46XX，男性是46XY，決定男性性別的是Y染色體，只要看過染色體核型報告單的一定會發現Y染色體僅有X染色體1/3大小，Y染色體就像一只可憐的小鳥一樣依附在高大的X染色體邊上。據科學家研究，在1600多萬年前X和Y染色體擁有共同的來源，各自擁有1400個（也有研究認為有1669個）基因，也就是說在那時Y染色體和X染色體幾乎是一樣大小的。然而在過去的1600多萬年來，Y染色體不僅長度在不斷縮小，而且所擁有的基因也在不斷丟失，目前Y染色體中僅擁有基因231個（也有研究認為不到50個），絕大部分的基因已經丟失了！雖然對這一現象科學家們有不同的看法，但是部分科學家們根據自己的研究結果仍然表達了對Y染色體未來結局的擔憂，Y染色體中僅存的基因在未來的歲月中會不會繼續減少、丟失，成為科學家們關心的焦點。

值得注意的是，由于每個男性的Y染色體都是完全從父親一方繼承的，不能像其他染色體那樣通過與“同伴”染色體相互交換基因修復損傷、維持穩定，因此一旦Y染色體發生變異則無法自行修復。科學家們研究發現，每一代人中都有1%男性的Y染色體會產生基因變異，從而影響他們10%的生育能力。一旦這些男性擁有后代，那么就會將攜帶有變異基因的Y染色體遺傳至子代，影響子代的生育能力和健康。

與全球的趨勢相似，我國男性的精液質量也呈現下降之勢。

1992年國外有學者用Meta分析法研究了1938～1990年世界各地發表的有關61篇文獻，發現50年來全球性的精液質量正在下降。其中男性平均每次射精液量由1940年的3.4mL下降到1990年的2.7mL；精子濃度由1940年的113×l06/mL下降到1990年的66×106/mL。

1999年原國家人口計生委科研所張樹成等對我國1981～1996年有生育力男性精液質量的變化分析發現，精子濃度從103.02 ×106 /mL下降至83.84×106 /mL；精子活動率從75.11%降低至67.27%。

2008年另一項對1980～2005年我國有生育力男性精液參數變化的回顧性研究發現， 我國男性平均精子濃度從1980～1995年的80.46×106 /mL降低至2001～2005年的62.48×106 /mL。2011年則有研究發現進入2000年以來，我國男性精液中精子濃度的下降速率逐步趨緩。

因此，近30年來我國正常男性的精子密度呈下降趨勢，需要引起大家的關注。

由于經濟的高速發展，環境污染物也逐步增多。環境污染物中的環境激素對男性生育力造成了負面影響。

大量研究表明環境污染物中的環境激素對男性生殖功能的影響主要通過：

（1）直接作用于生殖器官，影響睪丸的支持細胞和精子發生過程。

（2）破壞血—睪屏障，對生殖細胞直接產生細胞毒作用。

（3）作用于下丘腦—垂體—睪丸性腺軸，導致對性腺刺激減弱，影響精子發生和性激素產生。

通過上述三個方面的影響，導致精液體積減少、液化時間延長，精子數量、活力下降、畸形率增加等，引起男性生育能力下降；同時也可以引起精子遺傳物質完整性受損，導致精子染色體非整倍性，胎兒早產和出生缺陷的增加。

近十多年來，青少年中罹患生殖系統先天性畸形的比例逐步上升。有作者對青島大學2409名入校新生進行男科體檢發現包莖人數為324人（占13.45%），其中城市來源新生為17.06%、農村為7.55%；對上海和海南等地的多所中小學的學生進行調查也發現生殖系統畸形中的睪丸鞘膜積液患者的比例上升明顯。2011年6月筆者曾經參加對蕭山區一所農民工子弟學校1～6年級250名男性小學生外生殖器的體檢，結果發現這些學生中有包莖61人（其中手術后3人，24.4% ）、睪丸鞘膜積液2人（0.8%）、外生殖器嚴重畸形2人。

與此同時，近年來在我國艾滋病病人和病毒感染者（AIDS/HIV）中青少年（特別是高校男性大學生）的比例上升明顯。2014年我國（AIDS/HIV）艾滋病新發現病例中，性傳播途徑感染的構成比達到92.2%，其中異性傳播為66.4%，而同性傳播達25.8%（同性傳播主要為男男同性戀），15～24歲青年病例比2013年同期增加20.0%，其中青年學生增加58.8%（男男同性性行為感染者達81.6%）。

雖然男性生殖系統畸形和男男同性戀的發生原因復雜，涉及生物學、生理學、胚胎發育學、社會和生長環境等因素，但是環境激素引起男性體內雄激素水平的改變，是否也會成為這一類現象的推手，值得進行研究和關注。

各類腫瘤、疾病的年輕化趨勢以及治療干預后生存時間的延長在影響男性生育力的同時，也將如何進行男性生育力保護這一問題擺在了社會的面前。

近年來各類腫瘤的發病率有所上升，而且出現了年輕化趨勢，如前列腺癌原來大部分在老年男性中發現，然而現在在年輕男性中也時有發現。腫瘤治療較為多見的為手術切除、化學藥物治療和放射治療，隨著醫療技術手段的提高，許多腫瘤患者經過治療后往往能夠治愈或帶癌生存。據研究，放療與化療會對男性性腺造成損傷，也有研究認為化療藥物會引起精液中精子質量下降，這些都將導致男性生育力的下降。如果為生殖系統腫瘤（如睪丸癌），一旦進行手術切除將會使男性永久失去生育力。因此，對預后良好的年輕男性腫瘤患者，如何在治療前后制定相關方案進行生育力保護，也應該引起全社會和主治醫師的重視。

那該如何通過日常生活降低男性不育的發病率，提升自己的生育能力？

在日常生活中通過健康生活的倡導，減少不育的發病率，提升自己的生育能力。具體來說主要有以下幾個方面：

①潔身自好、抵制誘惑，降低生殖道感染概率。

要養成良好的衛生習慣，潔身自好，抵制誘惑，拒絕同性戀和“一夜情”，減少生殖道感染的概率。

②養成良好的生活習慣，提升生育能力。

A.戒煙限酒。許多研究發現，香煙中的尼古丁對精液質量有負面影響，其中對精子活力的影響尤為明顯。過量飲酒，則會導致男性勃起功能障礙，而且一旦受孕則有可能導致后代的出生缺陷，所以我國古人有“酒后不入室”之說。

B.加強運動，降低體重。肥胖對男性生育力的影響已經被許多研究所證實，當體重指數在25以上時，精液質量就會下降。因此對于肥胖的男性，需要加強鍛煉、控制飲食來降低體重，從而達到改善精液質量提高生育能力的目的。

C.改掉不良習慣，生活規律。當一個人長期處于應激狀態時（如熬夜、作息不規律）容易造成骨質疏松、記憶減退等，而且不利于防止感染和疾病，因此在日常生活中需要生活規律，習慣良好。

D.平素注意平衡飲食。減少食用含糖量高的食物，多吃富含蛋白質、鈣質和多種維生素的食物（如雞、魚、豆類、新鮮蔬菜、蜂蜜等），多吃一些能改善神經系統和心腦血管功能的食物（如山藥、核桃仁、大棗、龍眼等）。另外，老年男性也可以多吃一些能改善增強性腺功能的食物（如蝦、羊肉、羊腎、韭菜和核桃等）。

③營造良好的有利于男性成長的家庭環境。

人類對異性的選擇和愛好不是與生俱來的，而是后天獲得的行為。因此需要在男性的成長過程中不斷地強化其男性的認同感，按照其性別特征來進行教育、培養，強化其作為男性的認同感、自豪感、責任感，這有利于男孩的成長。

對于有男孩的家庭，如果孩子患了流行性腮腺炎、結核病、生殖道感染等疾病需要盡早到正規醫院就診，防止或減少并發癥的發生。孩子如果有外生殖器畸形，需要盡早進行手術矯正；如果有隱睪、鞘膜積液、精索靜脈曲張者也需要盡早手術治療。

綜上所述，在社會、自然界等諸多方面，男性生育力正面臨著許多困境和挑戰，需要引起全社會的關注和重視。為此應加強男性生殖健康方面的研究，深入了解我國男性精液質量改變的深層次原因和趨勢，探討環境激素對男性精液質量影響的機制及其干預方法；支持開展Y染色體微缺失、基因突變等對男性生育力影響的研究；對與男性生育力相關的臨床病癥盡早進行干預、預防和治療。

徐惠明

浙江省婦幼和生殖保健中心男性研究室主任醫師，碩士生導師。國家婦幼健康研究會安全避孕專委會常委；浙江省性學會性中醫學專委會常委；浙江省性學會優生優育專委會常委；浙江省醫師協會生殖醫學專委會委員；杭州市中西醫結合學會生殖醫學專委會副主委等。擅長男性不育、性功能障礙和各種男科相關疾病等的診斷與治療，尤其擅長通過綜合分析，對不育夫婦雙方的生育能力進行綜合評估并判斷引起不育的主要病因，從而有針對性地進行治療。多次獲得國家級和省級獎項。