自制中藥線香灸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹19例※

韓興軍,張潤潤,柳佳彤

(山東中醫藥大學第二附屬醫院,山東 濟南250014)

帶狀皰疹是臨床常見的病毒性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒引起。西醫臨床多采用抗病毒治療,效果不佳且易復發,或遺留神經痛等后遺癥。筆者采用自制中藥線香灸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹,效果顯著,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年4月在山東中醫藥大學第二附屬醫院預防保健中心及針灸科門診就診的19例帶狀皰疹患者,其中男7例,女12例;年齡40～60歲,平均(49±4)歲;病程最短4 d,最長1個月,平均(15±5)d。

1.2 診斷標準 符合《臨床診療指南·皮膚病與性病學分冊》[1]制定的帶狀皰疹診斷標準,排除后遺神經痛患者。

2 治療方法

2.1 自制中藥線香 生南星、大黃、乳香、沒藥、三棱、莪術、生草烏、檀香等中藥等分,超微粉碎后加入麝香(約1 g/kg),攪拌均勻后加填充劑、助燃劑、稀釋劑、黏合劑,成型后密封保存。

2.2 刺絡拔罐 取皰疹局部,常規消毒后,醫者用左手拇指、食指、中指捏緊皰疹周圍皮膚,右手持一次性采血針迅速刺入皰疹,以皰疹處滲血為度,在皰疹所在部位拔罐,留罐5～10 min,拔罐后在操作部位常規消毒。

2.3 自制中藥線香灸 持香:醫者用右手拇指、食指持線香一端,并露出其一端約1 cm。點香:點燃線香,抖掉火焰,待其形成珠狀火星時,快速將火星點按于皰疹所在部位。施灸:將圓珠狀炭火星頭直接點按于皰疹部位,一按即為一壯。皰疹集中處,每處灸3～5壯;較分散處,每處灸2～3壯,施灸覆蓋皰疹范圍,灸后灸灰不予處理,待其自行脫落。

以上治療隔日1次,5次為1個療程。后期如皰疹范圍不再擴大,可單獨使用自制中藥線香施灸,治療2個療程后進行療效評定。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈:皰疹結痂脫落,疼痛消失;好轉:皰疹未向四周擴散,部分皰疹干癟結痂,疼痛較前減輕;無效:皰疹繼續擴散,疼痛未見緩解。

3.2 結果 19例患者中,治愈15例,好轉3例,無效1例。15例治愈者回訪3個月,病情未見反復。

4 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒性皮膚病,該病毒具有嗜神經及嗜皮膚特性,可導致皮膚出現簇集性丘皰疹、水皰及劇烈神經痛[2]。外因多為感受風火、濕毒之邪,內因多為情志不遂或濕滯脾胃,氣血瘀滯于肌表而成,故治當祛瘀通絡。《靈樞·經脈》云:“盛則瀉之,熱則疾之。”《靈樞·九針十二原》又載“宛陳則除之”,采用刺絡拔罐放血療法,使邪有出路,熱瘀之邪隨血而出,通則不痛。研究表明,刺絡拔罐放血的機制為改變疾病的微循環障礙狀態[3]。

線香灸屬中醫外治范疇,吳師機言外治之藥“必得氣味俱厚,藥性走竄,或力猛有毒之品”。故自制中藥線香在傳統線香基礎上加入生南星、大黃、乳香、沒藥、三棱、檀香等藥,其中乳香、沒藥、三棱均可活血化瘀;大黃清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經;檀香行氣止痛,氣行則血行,并借麝香之走竄及灸火之熱力,使諸藥之力直達病所,共奏祛瘀活血通經、行氣止痛之功。《醫學入門》云:“熱者灸之,引郁熱之氣外發。”《素問·六元正紀大論》云:“郁極乃發,待時而作也……郁之甚者,治之奈何?木郁達之,火郁發之。”故使用線香灸法可借灸法之熱力疏解帶狀皰疹之風火、濕毒郁積之熱。現代研究表明,借助灸法之火力,在局部產生輕微的燙傷作用,可促進新陳代謝,修復神經損傷[4]。從《黃帝內經》中皮部理論來看,帶狀皰疹發于皮膚,自制中藥線香灸治在皮部,可調暢絡脈之氣,調節平衡十二經脈氣血,從而達到陰平陽秘的狀態。