臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

唐 越

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性心肌梗死在臨床上主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)病變，使得冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)急劇減少或者中斷，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)嚴(yán)重的持久的缺血和缺氧狀態(tài)，進(jìn)而使得心肌出現(xiàn)壞死[1]。臨床患者主要表現(xiàn)為存在有持久的胸骨后劇烈的疼痛，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清壞死的標(biāo)志物出現(xiàn)增高，對(duì)患者的心電圖進(jìn)行判斷，患者心電圖存在有進(jìn)行性改變，還有一部分患者存在有發(fā)熱情況。患者存在有心律失常休克和心力衰竭等情況，在臨床屬于冠心病的一個(gè)嚴(yán)重類型[2]。為有效的降低急性心肌梗死患者的病死率，提高患者治療的效果，幫助患者對(duì)于出院以后的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，本研究主要針對(duì)護(hù)理路徑的模式應(yīng)用在急性心肌梗死進(jìn)行干預(yù)，并且將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇采用分組對(duì)照的方法進(jìn)行調(diào)查研究，本研究所有選擇的研究對(duì)象均來(lái)自我院在2017年3月至2018年3月所收治的急性心肌梗死患者，選擇82例患者進(jìn)行分組對(duì)照，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者同樣為41例。本研究的對(duì)照組患者當(dāng)中，男女比例為27∶24，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為54歲，患者的平均年齡為（60.5±7.4）歲；本研究觀察組患者中，男女比例為26∶25，患者的最大年齡為70歲，最小年齡為55歲，平均年齡為（62.7±6.9）歲。這兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，本研究?jī)山M患者均被確診為急性心肌梗死，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組兩組患者的一般資料方面沒有差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)于本研究的對(duì)照組患者在護(hù)理過程中配合常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，主要根據(jù)常規(guī)的護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。本研究的觀察組患者在護(hù)理的過程中，選擇采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下所示：①臨床路徑的制作：根據(jù)患者的實(shí)際病情為患者制定臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑需要包括院前的急診護(hù)理工作和轉(zhuǎn)運(yùn)的流程，醫(yī)院在接到急診電話后必須在五分鐘之內(nèi)出診，并且要在現(xiàn)場(chǎng)安撫患者，消除患者的緊張壓抑感，幫助患者平復(fù)心情。同時(shí)需要做好幾點(diǎn)護(hù)理的流程，對(duì)患者進(jìn)行靜脈血液標(biāo)本的采集，確定患者為急性心肌梗死患者。做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，同時(shí)配合良好的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，做好對(duì)患者家屬的安撫工作[3]。②臨床護(hù)理路徑的操作：患者入院當(dāng)天患者和患者的家屬需要詳細(xì)地對(duì)醫(yī)院的相關(guān)情況進(jìn)行了解，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好對(duì)于相關(guān)設(shè)備的介紹，對(duì)于主治醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。做好對(duì)患者心理疏導(dǎo)工作，為患者創(chuàng)建靜脈通道，幫助患者進(jìn)行吸氧治療，對(duì)患者進(jìn)行體能檢測(cè)。患者在入院的第2天，需要做好對(duì)患者家屬的各項(xiàng)講解工作，使其能夠明白心肌梗死的主要發(fā)病因素和臨床表現(xiàn)情況，要強(qiáng)化對(duì)患者的飲食干預(yù)工作，為患者的飲食盡量要本著低鹽和低脂的原則，并且盡量以半流質(zhì)飲食為主，要叮囑患者多飲水，幫助患者更換體位。在患者入院的第3天，需要強(qiáng)化對(duì)患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，要指導(dǎo)患者合理的用藥，并對(duì)患者作息情況進(jìn)行大致了解，強(qiáng)化患者的睡眠質(zhì)量。在患者入院以后的第5天，要遵醫(yī)囑為患者提供氧療治療，強(qiáng)化對(duì)患者各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè)工作，做好患者院內(nèi)的康復(fù)治療和康復(fù)鍛煉，要循序漸進(jìn)地對(duì)患者的四肢進(jìn)行活動(dòng)，叮囑患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的易消化的飲食，做好對(duì)患者的心理干預(yù)工作，及時(shí)告知患者一些治療成功的病例，以便于能夠提高患者治療的依從性。在患者出院的時(shí)候要輔助患者做好出院手續(xù)的辦理，叮囑患者能夠養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生，要告知患者遵醫(yī)囑服藥，并且要注意身體的相關(guān)情況，定期在醫(yī)院進(jìn)行檢查。③護(hù)理路徑落實(shí)：需要嚴(yán)格的按照護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，在護(hù)理干預(yù)過程中護(hù)理人員在護(hù)理當(dāng)中應(yīng)該落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，對(duì)于處置不當(dāng)?shù)牡胤奖仨毤皶r(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者進(jìn)出急診室的時(shí)間、急診球囊的擴(kuò)張時(shí)間和患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：為了保證本研究的客觀性，需要對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS23.0，對(duì)于本研究當(dāng)中所涉及到的計(jì)量資料選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，選擇采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

本研究當(dāng)中的兩組患者選擇采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，所有患者都獲得了良好的搶救效果，本研究?jī)山M82例患者不存在有死亡的病例。比較本研究?jī)山M患者進(jìn)出急診室的時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和患者的住院時(shí)間，觀察組患者分別為（47.52±12.02）min、（78.25±11.52）min、（11.20±1.20）d，對(duì)照組分別為（56.21±14.22）min、（128.23±15.18）min、（14.58±2.25）d，觀察組明顯比對(duì)照組更好，兩組之間經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

最近這些年我國(guó)的老齡化程度在不斷的加深，再加之不良的生活習(xí)慣影響和飲食結(jié)構(gòu)變化等導(dǎo)致最近這些年我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率在逐年的提高，患者在臨床上具有較高的病死率。絕大部分患者在發(fā)現(xiàn)存在有心肌梗死的時(shí)候，患者的血管堵塞都會(huì)超過75%，那么隨時(shí)都會(huì)存在有生命危險(xiǎn)，堵塞情況嚴(yán)重的患者溶栓效果不良，所以需要立即對(duì)患者選擇采用心臟介入方法進(jìn)行治療，為患者采用支架植入手術(shù)等進(jìn)行干預(yù)，臨床的治療費(fèi)用相對(duì)較高，一旦為患者放入支架就需要對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行服藥干預(yù)，并做好定期的檢查工作，這會(huì)在一定程度上為患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，再加上患者本身的身體狀況不佳、心理壓力等影響，所以臨床會(huì)表現(xiàn)出較多的問題。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，為患者選擇采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，針對(duì)患者的實(shí)際情況為患者配合相關(guān)的干預(yù)取得了良好的效果，而本研究的結(jié)果也能夠證實(shí)這一點(diǎn)。綜上所述，急性心肌梗死患者在臨床護(hù)理過程當(dāng)中，為患者選擇采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升患者的搶救效果，在一定程度上縮短了患者進(jìn)出急診室的時(shí)間，可以減少急診球囊擴(kuò)張的時(shí)間和患者的住院時(shí)間，所以值得推廣應(yīng)用。