零缺陷護理干預對血液科輸血的影響分析

仲 琦

（丹東市中心血站成分科，遼寧 丹東 118002）

輸血是一種重要的臨床治療手段，臨床中多種疾病均需要進行輸血治療。而輸血的效果直接關系到患者病情的恢復，因此保證輸血的質量顯得尤為重要。雖然輸血機構已經投入大量的人力物力來保證血液的安全性，但臨床輸血中仍存在一定比例的差錯。據報道，在輸血差錯中，供血中心的差錯約占30%，醫師處方及護士采樣的差錯約占10%，醫院血庫的差錯約占36%。因此臨床輸血中應加大對輸血各環節的把關，以防止輸血差錯的發生，從而有效保證受血者的安全。本研究旨在分析零缺陷護理干預對血液科輸血的影響，以期為血液科輸血的護理提供實際參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析血液科85例造血干細胞移植患者的臨床資料，其中總輸血量為5260單位，總輸血人次為1485人次，其中不包括患者自體血、骨髓、干細胞、淋巴細胞的輸注次數。本組患者的血液輸注量及輸血總類：全血10單位，紅細胞懸液2290單位，冷沉淀226單位，洗滌紅細胞201單位，血小板2002單位，血漿531單位。

1.2 方法

1.2.1 加強輸血相關知識的學習：首先護理人員應加強對零缺陷護理干預理論及相關法律法規的學習，同時學習輸血不良事件的臨床資料，并對產生輸血不良事件的原因進行分析，探討輸血缺陷可能產生嚴重后果，并總結改善的護理干錯措施，同時根將改進的護理措施應用于日常的輸血護理工作中。同時不斷加強學習臨床輸血的相關法規，并熟練掌握輸血的操作流程，同時與其他護理人員結成幫對小組，小組成員互相監督，對輸血過程中的存在的問題及時進行糾正。

1.2.2 加強輸血的核對：輸血環節的核對是保證輸血安全的重要步驟。因此，在輸血過程中，護理人員應根據輸血制度的相關法規，嚴格遵守每個輸血環節均由雙人核對并簽字確認，同時告知患者及其家屬，征得患者或患者家屬簽字同意后方進行輸血操作。在確認醫囑、采集患者血樣標本時必須做到雙簽名及雙核對，在血庫取血時注意三查九對，在輸血前，注意對輸血單、血液制品、患者的血型、病歷、患者的姓名等進行核對，確保輸血患者信息的一致性。在輸血期間及輸血后必須由雙人進行核對，且每次僅能對一位患者進行輸注一袋血液。

1.2.3 加強輸血薄弱環節的護理：在護理人員不在場、節假日、夜間、中午時，是輸血問題產生的高峰時間，因此應確保在上述時間內應由一位高年資、責任心強、經驗豐富的護理人員在崗，以及時處理突發事件。而剛進入血液科、進修、實習護士是產生輸血問題的易發人群，因此這些易發人群在行輸血操作時，應由一位帶教老師陪同，防止低級錯誤的發生。夜班護理人員不足、交接班期間、輸血高峰期、患者急需用血等均是產生輸血問題的易發情形，因此在這些易發情形下，護理人員應嚴格按照輸血流程進行操作，不可忽略任何一個環節。

1.2.4 加強溝通：在輸血過程中若遇到任何問題，應及時請示，并向上級人員請示，同時及時解決輸血過程中遇到的問題。

2 結果

本研究中對85例患者進行總輸血量為5260單位，總輸血人次為1485人次的輸血操作過程中，未出現一次輸血糾紛或輸血差錯。

3 討論

輸血質量直接關系到患者的生命安全，保證輸血質量是確保血液輸注效果的關鍵。然而在輸血過程中仍存在很多缺陷，影響了輸血的效果。據報道，臨床輸血中仍存在不合理輸血現象，如安慰血、營養血等[1]。此外，輸血科的關鍵設備也是影響輸血質量的重要因素。因此，應加強輸血設備的提升與定期檢查，避免輸血設備導致的輸血問題。在輸血過程中，部分醫院血庫不能嚴格按照規定對血液作抗體篩選，缺乏疑難血型的鑒定等，從而延誤了患者的輸血治療，甚至會導致輸血糾紛的出現[2]。本研究中，在輸血科實施零缺陷護理干預，共對85例患者進行總輸血量為5260單位，總輸血人次為1485人次的輸血操作過程中，未出現一次輸血糾紛或輸血差錯。結果顯示，實施零缺陷護理能有效防止輸血糾紛及輸血差錯的發生。護理人員對輸血知識的掌握程度也直接影響到輸血的效果，因此本研究中加強護理人員對輸血相關知識的學習，提高了患者的輸血技能，進一步降低了輸血缺陷的發生。通過加強輸血的核對，確保了輸血的準確性，避免了輸血錯誤造成的影響[3]。此外，本研究中還針對易產生輸血問題的薄弱環節，針對易發人群、易發時間、易發情形等采取相對應的措施，進一步保證了輸血的質量。同時在輸血過程中，護理人員加強與醫師、患者及患者家屬的溝通，不但確保輸血的準確性，同時能取得患者的配合與同意，使輸血更順利，有效保證了輸血的效果。

綜上所述，在血液科輸血中應用零缺陷護理干預，能有效杜絕輸血糾紛及輸血差錯的發生，并能明顯減少輸血風險，防止不良輸血事件的發生。而護理人員是輸血操作的人員，因此要保證零缺陷護理干預，護理人員應不斷提高相關的專業知識，以確保輸血的安全性及有效性。