護理體位干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后引流的效果探究

田 青

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 錦州 121000）

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡術(shù)后置引流管已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用于婦科，其可促進腹腔內(nèi)殘留沖洗液引流，利于對術(shù)后有無出血活動進行觀察，降低腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥[1]。婦科腹腔鏡手術(shù)中患者通常保持頭低仰臥截石位，進而造成腹部腸曲位置積聚手術(shù)中出血、囊液、滲出液、常規(guī)沖洗腹腔應(yīng)用生理鹽水等，使用吸引器難以吸凈腹腔內(nèi)參與液體，所以術(shù)后需要通過引流管將這些殘余液體引流出體外。為進一步提升婦科腹腔鏡術(shù)后引流效果，本研究選擇我院收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，對其中40例開展護理體位干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組年齡21～62歲，平均（38.7±7.6）歲；其中雙側(cè)輸卵管整形通液術(shù)7例，卵巢囊腫剝除術(shù)11例，異位妊娠診治術(shù)6例，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)8例，子宮肌瘤剝除術(shù)5例，附件切除術(shù)3例。實驗組年齡22～63歲，平均（38.9±7.6）歲；其中雙側(cè)輸卵管整形通液術(shù)8例，卵巢囊腫剝除術(shù)11例，異位妊娠診治術(shù)5例，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)9例，子宮肌瘤剝除術(shù)4例，附件切除術(shù)3例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理體位干預(yù)方法 術(shù)中兩組患者均保持頭低仰臥截石位，實驗組用吸引器將手術(shù)野內(nèi)腹腔殘余液體吸凈前，巡回護士對手術(shù)床位置進行調(diào)整，讓患者以頭稍高位置或水平截石位替代原來的頭低臀高截石位，促進患者腹部腸曲位置殘余液體向子宮直腸陷凹流動，然后醫(yī)師將腹腔內(nèi)殘余體液吸凈。常規(guī)組在醫(yī)師吸凈手術(shù)野內(nèi)腹腔殘余液體后，巡回護士恢復(fù)手術(shù)床至水平位置。

1.2.2 放置引流管方法 患者完成手術(shù)后，將1根腹腔引流管經(jīng)下腹一側(cè)5 mm穿刺孔放入，在腹腔鏡引導(dǎo)下載子宮直腸陷凹底部置入引流管末端。引流管外端和引流袋連接，并利用絲線在腹壁固定引流管，同時對引流液顏色、量進行觀察，若患者24 h引流量低于50 mL，則可拔管。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計并對比兩組引流量及置管時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同手術(shù)患者引流量對比：實驗組雙側(cè)輸卵管整形通液術(shù)、異位妊娠診治術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)引流量分別為（254.6±54.3）mL、（337.5±84.2）mL、（220.2±54.6）mL、（108.3±35.3）mL、（108.6±52.2）mL、（266.7±65.3）mL，顯著低于常規(guī)組的（322.6±87.3）mL、（478.5±88.2）mL、（287.2±72.6）mL、（223.3±54.3）mL、（324.6±85.2）mL、（336.7±65.6）mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不同手術(shù)患者拔管時間對比：實驗組雙側(cè)輸卵管整形通液術(shù)、異位妊娠診治術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)拔管時間分別為（2.6±0.3）mL、（2.7±0.6）mL、（2.2±0.3）mL、（3.3±1.7）mL、（2.6±0.6）mL、（2.8±0.9）mL，顯著低于常規(guī)組的（3.1±0.7）mL、（2.9±0.6）mL、（2.9±0.6）mL、（3.8±1.2）mL、（3.4±0.8）mL、（3.3±0.6）mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于臨床，其良好療效已經(jīng)得到人們的認(rèn)可，但術(shù)中患者保持頭低腳高位，無法充分吸引腹腔內(nèi)積血和參與沖洗液，患者會因此而出現(xiàn)慢性疼痛或體溫不降，甚至有粘連、感染等不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床中需通過引流解決這一問題。婦科腹腔鏡手術(shù)中由于難以獲得直觀手術(shù)野，常常需要患者保持特殊手術(shù)護理體位，也就是頭低臀高截石位[2]。但該護理體位會引發(fā)腸曲位置積聚沖洗液、術(shù)中出血，吸引器通常難以實現(xiàn)充分吸引，術(shù)中患者子宮直腸陷凹處會集中積血、沖洗液、滲液，可通過引流管進行引流。本研究中針對實驗組患者，巡回護士在醫(yī)師將腹腔內(nèi)參與液體吸凈前，對手術(shù)窗位置進行調(diào)整，使患者轉(zhuǎn)變?yōu)轭^稍高位置或水平截石位，腸曲部位液體向子宮直腸陷凹處流動，進而在手術(shù)野中充分暴露，通過吸引器能夠有效吸出[3]。

本研究中，實驗組不同手術(shù)患者引流量均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組不同手術(shù)患者置管時間均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，針對婦科腹腔鏡手術(shù)患者開展護理體位干預(yù)，能夠促進術(shù)后腹腔引流效果提升，具有較高推廣價值。