心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質量的影響

馬 琳

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

急性牙髓炎為牙髓組織急性炎癥，發病率高。臨床表現為自發性疼痛，夜間、冷熱刺激時疼痛會加劇，服用止痛藥可以維持一段時間。患者就醫診斷時除牙痛難忍外伴隨高度精神緊張，中老年患者尤為明顯，對患者生活造成嚴重影響。心理護理為針對患者情感和心理需求制定的護理方式，能夠緩解患者緊張心理。臨床診斷治療中使用心理護理強化干預，可以緩解焦慮，引導患者配合治療。本研究主要探討心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的76例急性牙髓炎老年患者，使用隨機數表法將患者分為對照組38例和觀察組38例。觀察組男19例，女19例，年齡62～78歲，平均（67.41±4.20）歲；對照組38例患者，男18例，女20例，年齡60～79歲，平均（65.51±4.70）歲。患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書，排除有口腔惡性腫瘤和系統性疾病患者。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法：兩組患者確診后均進行開髓手術。圍術期對照組進行常規護理，監測患者生命體征變化，進行飲食指導。觀察組患者在常規護理基礎上使用心理干預[1]。術前護理：術前患者經常會因為環境陌生和對疾病認識有限等產生憂愁心理。針對環境陌生造成的情緒低落，可以在患者身邊放置喜歡的物品，也可以引導患者多聽自己喜歡的音樂，通過這種方式營造舒適的環境。對疾病認識不足造成的問題，可以為患者講解疾病發病原因、治療方式、步驟，及時進行手術的必要性，也可以發放疾病手冊，提升患者對疾病的理性認識。術中：護理人員進行手術時使用親切輕松語言和患者交流，進行護理時避免大幅度動作，減少患者疼痛。術后：有利消息及時傳達，提醒患者及時復診，按時完成治療。部分患者會在治療后因為對醫師不相信等原因產生害怕心理，此時可采用團體心理干預方法，開展座談會或者病友交流會，引導患者多和醫師以及病友交流，通過交流抒發自己的意見，提升對醫師的認識，從而緩解憂慮。治療后也可以幫助患者掌握好牙齒治療常識，提升治療效果[2]。

1.3 觀察指標：①患者滿意度使用自制問卷調查，結果分為非常滿意80～100分、比較滿意70～80分、滿意60～70分、不滿意＜60分。總滿意率=（總例數-不滿意）/總例數×100%；②生活質量評價使用世界衛生組織生存質量評定量表（WHOQOL-BREF），主要內容：咀嚼功能、心理功能、社會功能、物質功能，每項1～5分，得分高說明生活質量高。

1.4 統計學方法：用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（）以t檢驗對比；計數資料以χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 生活質量對比：觀察組38例患者，咀嚼功能（94.71±20.52）分，心理功能（80.21±23.83）分，社會功能（80.21±35.71）分，物質生活（61.12±27.61）分。對照組38例，咀嚼功能（85.41±21.42）分，心理功能（61.81±18.52）分，社會功能（70.12±25.42）分，物質生活（50.72±23.45）分。和對照組相比，觀察組咀嚼功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比：對照組38例，非常滿意10例（26.31%），比較滿意10例（26.31%），滿意11例（28.94%），不滿意7例（18.42%），總滿意31例（81.57%）。觀察組38例，非常滿意19例（50.00%），比較滿意11例（29.94%），滿意8例（21.05%），不滿意例1（2.63%），總滿意37例（97.36%）。觀察組總滿意度為97.36%，明顯高于對照組73.68%，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發現[3]，急性牙髓炎老年患者存在以下心理問題：第一迫切求治。因為疼痛等原因，患者會迫切希望立即得到救治，距離醫院較遠，路程長，忍受疼痛的患者經常有插隊和偷看診療過程的行為。第二，環境焦慮。就診過程中會因為環境陌生、設備嘈雜聲、患者呻吟聲使得患者有拒絕治療和大喊大叫行為。第三，緊張焦躁。就診中有掛號、候診、繳費等復雜程序，患者經常需要多次往返，等待時間較長，因此容易造成內心煩悶，加之疼痛便會造成精神緊張、焦躁。部分患者甚至出現血壓升高面色蒼白的問題。第四，憂慮。患者對醫師是否能夠合理診斷、治療有一定顧慮，信任感差，但也希望盡快得到救治，會出現坐立不安和四處走動的現象。第五，膽怯自卑。家庭條件差，害怕醫藥費過高，患者會出現自卑心理[4]。就診中表現為表達混亂，無法配合工作。第六，尋求名醫。患者對疾病缺乏認識，希望得到技術精湛有經驗的醫師為其治療，診斷中對醫護人員不信任，拒絕服務，自身疼痛難忍依然不愿接受醫師診治。

對于以上心理問題，入院時護理人員為可為患者講解有關制度，幫助患者熟悉環境，通過營造和諧環境、讓患者聽舒緩音樂幫助其提升安全感。術前，依據每個患者受教育情況使用合適的語言進行溝通，在充分尊重患者的基礎上對其鼓勵支持，同時輔助講解疾病相關知識宣教，消除其膽怯自卑心理，促進治療方案成功[5]。使用心理護理方案時，以心理學知識做為依據，采用科學的溝通方法保證有效交流，建立良好的護患關系。術中，通過予以患者陪伴及語言關懷，著重幫助增強手術治療信心。術后，使用團體心理干預，為患者提供交流平臺，在互動中加深患者之間的情感，最終提升患者心理舒適度[6]。心理護理后，觀察組患者生活質量指標評分提高，護理滿意度達97.36%，提示，心理護理用于急性牙髓炎老年患者必要且有價值，與上述分析相一致。

綜上所述，心理護理在急性牙髓炎老年患者中使用效果顯著，可以緩解不良情緒，提升生活質量，值得推廣。