針對性護理對剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的影響

李素霞

（鞍山市中醫院血液凈化科，遼寧 鞍山 114001）

剖宮產后由于需要長時間平臥，極易出現下肢深靜脈血栓等并發癥，下肢深靜脈血栓是肺栓塞栓子的一個主要來源，其主要臨床表現有下肢疼痛、腫脹、行走困難等[1]。筆者旨在探討針對性護理干預對剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的影響，以期為預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的護理提供臨床實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2017年12月在本院行剖宮產的96例產婦分到觀察組（n=48例）和對照組（n=48例）。觀察組中年齡23～38歲，平均（28.89±4.42）歲；孕周35～41周，平均（38.94±1.26）周；初產婦26例，經產婦22例。對照組中年齡23～38歲，平均（28.81±4.56）歲；孕周35～41周，平均（38.98±1.22）周；初產婦27例，經產婦21例。觀察組及對照組產婦的孕周、年齡、產次等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組產婦的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組產婦予以常規護理，主要包括術后指導產婦采取去枕平臥6 h，同時予以心電監護6 h，24 h后指導產婦在床上坐起、并逐漸過渡至床邊活動。觀察組產婦予以針對性護理干預，具體如下：①孕期護理干預。指導孕婦在孕期進行定期的檢查，并定期參與孕婦學校，了解孕期及孕后注意事項。告知孕婦進行定期孕檢，及時發現孕期并發癥，并及時采取對應處置，以減少孕期并發癥的發生。研究顯示，前置胎盤、妊娠高血壓綜合征等孕期并發癥均會增加術后下肢靜脈血栓形成的風險。指導孕婦孕期避免過度勞累，并保證每天充足睡眠和休息，避免情緒大起大落，注意均衡飲食，避免體質量過快增長及過胖，防止妊娠高血壓綜合征的發生。②入院后針對性護理干預。由責任護理人員再次將術后飲食及術后早期活動的重要性詳細的講解給孕婦及孕婦家屬，教會孕婦及孕婦家屬正確的下肢按摩的方法，以促進下肢血液循環。在行剖宮產術過程中及術后宜在上肢進行穿刺，盡量避免左下肢輸液，同時提高穿刺水平，防止在同一靜脈反復穿刺輸液。盡量減少高濃度抗生素的輸注，從而減輕藥物對機體血管壁的刺激作用。手術后注意充分水分，以糾正機體的脫水狀態。③針對性飲食指導干預。手術后將飲食與術后下肢靜脈血栓的關系講解給產婦及產婦家屬，提高他們對術后飲食的重視度，指導產婦術后6 h開始進食米湯、蛋花湯等流質食物。手術后第2天，待產婦的腸道排氣正常后，指導產婦進食一些鯽魚湯、稀粥等半流質食物。④術后針對性功能鍛煉指導。術后早期功能鍛煉可促進機體靜脈回流，待產婦麻醉效果消失送回病房后，指導產婦采取去枕平臥體位，持續6 h左右，同時指導產婦家屬對產婦的雙下肢肌肉進行輕捏式按摩，并監督產婦進行被動或主動訓練。根據產婦術后的情況，盡早停止導尿管留置，鼓勵術后產婦及時將膀胱排空，盡早下床活動訓練，每日活動3～5次，每次活動5～10 min，以促進機體的血液循環。告知產婦術后避免長時間靜坐或站立，坐位時注意腳部著地，以促進機體腓腸肌的收縮，術后避免穿扎腹帶、緊身衣服，防止由于靜脈壓升高導致血液瘀滯的發生。

1.3 觀察指標：對比兩組產婦術后下肢靜脈血栓形成發生率。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

觀察組及對照組術后下肢靜脈血栓形成發生率分別為2.08%（1/48）、8.33%（4/48），經χ2檢驗，P＜0.05。

3 討論

剖宮產手術是下肢深靜脈血栓形成的一個重要發病因素，因為手術時間比較長，術中長時間麻醉和仰臥，容易影響下肢肌肉的正常收縮功能，引起靜脈舒張，肌肉松弛；手術后由于切口疼痛，術后產婦需長時間臥床，而下肢肌肉處于一種松弛狀態，容易引起下肢深靜脈血流淤滯，增加了血栓形成的風險。而血栓形成不但會影響產婦切口的愈合，嚴重者甚至會威脅產婦的生命，因此加強剖宮產術的護理尤為重要[2]。本研究結果顯示，通過針對性護理干預，觀察組術后下肢深靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組，結果表明針對性護理的效果明顯優于常規護理。分析原因可能是由于在針對性護理干預中，首先重視孕婦的孕期護理干預，通過孕期護理干預，可使產婦改變其不良行為生活方式，避免了孕期并發癥的發生，從而進一步減少了下肢靜脈血栓的形成；通過入院后護理，可有效避免了術前危險因素對下肢靜脈血栓形成的影響；通過術后針對性功能鍛煉指導，有效減少了下肢靜脈血栓的形成[3]。

綜上所述，在行剖宮產術的產婦施以針對性護理干預，可有效預防術后下肢靜脈血栓形成的發生。