綜合護理在小兒腹瀉中的應用效果分析

趙 娜

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

小兒腹瀉是兒科常見的一種腸道疾病，秋季是小兒腹瀉的好發的季節[1]。臨床以大便次數增多、性狀改變為主要表現，同時伴有發熱、脫水等臨床癥狀，如果治療不及時會影響其他組織器官，導致小兒發育遲緩。眾多臨床研究顯示[2-3]，綜合護理能顯著減少小兒腹瀉時間，改善預后，而且能提高家長對護理工作的滿意程度。我科通過綜合護理治療小兒腹瀉取得了滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2016年1月至2018年1月收治的152例腹瀉患兒為研究對象，根據隨即原則分成兩組。觀察組患兒76例，其中男患兒39例，女患兒37例；年齡6個月～9歲，平均年齡（5.72±2.76）歲；輕度脫水患兒12例，中度脫水患兒9例，重度脫水患兒1例；對照組患兒76例，其中男患兒36例，女患兒40例；年齡5個月～10歲，平均年齡（5.48±2.91）歲；輕度脫水患兒13例，中度脫水患兒7例，無重度脫水患兒。兩組患者性別、年齡及病情等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患兒采用綜合護理，具體護理方法如下：①患兒入住病房前要嚴格消毒，避免出現再次感染和交叉感染。②觀察并記錄患兒每天的大便次數、性狀及大便顏色，注意觀察有無脫水癥狀。根據患兒臨床癥狀予以適當分類，以方便管理和觀察。發熱嚴重的患兒可予以美林退熱治療。腹瀉嚴重并脫水的患兒要馬上補充足夠的電解質和水。③年齡較小的患兒在口服藥物和禁食水時要保持一定的角度，避免嗆咳。口服藥物后要觀察患兒生命體征和皮膚黏膜的變化，及時發現不良反應并告知醫師。④臀部及會陰護理。患兒每次排便后要及時清理，保持肛門周圍皮膚的清潔干燥，女性患兒還需要對會陰進行清潔護理。每半小時更換尿布一次，尿布要柔軟干燥，已污染的尿布要經過清理并消毒后方能再次使用。⑤飲食護理。指導患兒進食富含營養及維生素的容易消化的流食或者半流食，少食多餐，并根據腹瀉改善情況，飲食逐漸由稀到稠。母乳喂養的患兒要告知家屬禁食辛辣和過度油膩的食物。⑥心理疏導。護理人員要多跟患兒進行語言及肢體的交流，空閑時間可以給患兒講故事、做游戲等，減少患兒對醫護的抵觸。對照組患兒予以常規臨床護理，包括觀察生命體征，指導家長臀部及會陰護理，飲食和藥物指導，健康教育等。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的腹瀉停止時間和住院時間。

2 結果

觀察組患兒腹瀉停止時間和住院時間分別為（3.15±1.94）d和（6.04±2.76）d；對照組患兒腹瀉停止時間和住院時間分別為（5.84±2.13）d和（8.67±3.04）d。觀察組患兒腹瀉停止時間和住院時間少于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相對于成人，小兒自身免疫力發育不夠完善、身體素質差，容易受天氣變化、飲食不潔、細菌感染等因素影響出現腹瀉，同時小兒智力發育不成熟且受到病痛折磨，治療依從性差[4]，給臨床診斷和治療帶來一些障礙。小兒腹瀉如果得不到科學有效的治療會出現脫水、電解質紊亂、營養不良、病毒性心肌炎、腸套疊等并發癥[5]，嚴重影響著患兒的生長發育。臨床常采用預防及控制感染、補液、糾正電解質紊亂、止瀉等方法治療，同時采用的合適的護理方法也能起到降低并發癥、縮短病程及減輕患兒痛苦的作用。

綜合護理是在常規護理基礎上的優化護理，與常規臨床護理相比，具有更加全面性、針對性及人性化的優點，同時綜合護理以患兒為中心，根據每一位患兒臨床實際病情提供更加全面、科學、有效的護理措施，提高臨床護理療效[6]。本研究中，采用綜合護理的觀察組患兒腹瀉停止時間和住院時間明顯縮短，患兒及家屬對護理的滿意度明顯提高。患兒入院后要仔細觀察生命體征、皮膚彈性，記錄尿量，判斷脫水量，根據患兒體質量及脫水量程度選擇合適的液體和補液量，并勻速補液。小兒皮膚嬌嫩，臀部和會陰的護理尤其重要，有效的護理不僅能減少多次腹瀉對皮膚造成的損傷，而且保證患兒的舒適，改善預后。雖然患兒智力發育還不夠完善，但心理護理也同樣重要，心理護理能緩解患兒的緊張情緒，減少患兒抗拒及哭鬧等負面情緒，抬高依從性[7]。另外也要做好家長的心理疏導工作，宣傳腹瀉的醫學常識，較少患兒家屬恐懼、焦慮情緒，同時指導家屬在日常生活中的注意事項，減少小兒腹瀉的發生。通過飲食護理指導家屬為患兒提供營養、均衡、易消化的食物，預防出現營養不良，提高患兒自身的免疫力。

綜上所述，綜合護理能夠顯著縮短腹瀉的病程，改善預后，減少患兒并發癥的發生，具有較高的臨床推廣價值。