優質護理在行血液透析治療的糖尿病腎病并心力衰竭患者中的作用

閆在宏

（建昌縣人民醫院，遼寧 建昌 125300）

在我國近些年來，隨著經濟水平的不斷的發展，人們的生活水平和習慣也發生了較大的變化，臨床上罹患糖尿病及相關并發癥的人數呈現不斷升高的發展態勢，進一步合并心力衰竭的患者人數也在不斷的增多，嚴重威脅廣大老年患者的生命安全，故而需引起重視[1]。優質護理服務屬于目前臨床上較為推崇的一種護理干預模式，通過科學護理使患者的身心健康水平提高，對病情的好轉起到積極的促進作用，是該項護理的主要目的[2]。本文分析了在血液透析治療的過程中，對糖尿病腎病合并心力衰竭患者實施優質護理的臨床效果。結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取74例糖尿病腎病合并心力衰竭患者為研究對象，研究時間為我院2015年10月至2017年10月，所有患者均經臨床確診，采用隨機數字表法將其分成對照組與觀察組，每組包含患者37例。對照組中男性21例，女性16例；患者年齡51～77歲，平均（60.3±6.4）歲；糖尿病史1～18年，平均（6.7±1.5）年；糖尿病腎病史1～17個月，平均（5.4±0.9）個月；心力衰竭病史1～13個月，平均（4.2±0.6）個月；1型糖尿病9例，2型糖尿病28例；心功能Ⅲ級25例，Ⅳ級12例；觀察組患者中男性22例，女性15例；患者年齡51～73歲，平均（60.1±6.2）歲；糖尿病史1～14年，平均（6.2±1.3）年；糖尿病腎病史1～19個月，平均（5.2±0.5）個月；心力衰竭病史1～12個月，平均（4.1±0.4）個月；1型糖尿病7例，2型糖尿病30例；心功能Ⅲ級22例，Ⅳ級15例。兩組一般資料比較，差異具有同質性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。對照組：在血液透析治療期間，對患者實施臨床常規護理；觀察組：在血液透析治療期間，實施優質護理干預：①基礎護理：入院時友好迎接，主動將醫院情況向患者進行介紹，幫助其適應環境，對病情進行評估和了解，根據實際情況進行溝通，陪伴其進行檢查，出現異常心理要主動撫摸，使不良情緒得到顯著緩解。②透析計劃選擇：根據病情選擇合適透析計劃，并給予相應的護理干預。③透析前：實施心理護理和健康宣教，通過普及心力衰竭、透析相關知識，幫助患者排解不良心理，使其打消憂慮，切實感受到關懷，樹立信心，積極面對治療。④透析中：告知合理舒適體位和配合方法，對體征變化情況進行密切監測，使患者能夠充分的配合治療，使焦躁、恐慌等不良情緒消除，以深呼吸方式進行自我放松。⑤透析后：對生命體征變化情況進行記錄，如果出現異常應該第一時間通知醫師，對患者體表溫度進行觀察，體溫、血壓、脈搏變化情況要進行密切監測。⑥用藥：每日測量血糖，根據結果決定是否采用葡萄糖。實施小劑量胰島素注射。并對出汗、顫抖、抽搐、心悸等情況進行觀察。⑦飲食：應患者個人尿量具體情況為依據，為其制定科學的飲食方案，原則上，應做到低鹽低鉀優質蛋白飲食，控制飲水量。在透析期間，應避免出現體質量增長過多情況，認真配合醫護人員進行體質量評估和干預，保證充分超濾，定時對血壓進行檢測，按時服用降壓藥，同時應注意做好內瘺、置管患者的健康宣教。⑧家屬參與：安慰家屬，并疏導家屬的情緒，鼓勵其參與護理中，最大限度的給予患者慰藉。

1.3 滿意度評價標準：在血液透析治療結束，采用不記名方式進行護理滿意度問卷調查，調查問卷滿分為100分。60分以下：不滿意，80分以上：滿意，60～80分：基本滿意[3]。

1.4 觀察指標：①心電圖檢查結果復常時間和透析治療總時間；②并發癥情況；③對護理的滿意度。

1.5 數據處理方法：研究數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計數資料以“率”表示，χ2檢驗；計量資料以（）表示，t檢驗；P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖檢查結果復常時間和透析治療總時間：觀察組患者心電圖檢查結果復常時間和透析治療總時間分別（11.62±2.57）d和（26.37±3.29）d，兩項數據均明顯短于對照組的（15.28±2.04）d和（35.10±4.75）d，組間數據差異有統計學意義（t=14.5607、19.5982，P＜0.05）。

2.2 并發癥情況：觀察組僅1例發生明顯并發癥，發生率為2.7%，對照組有6例發生并發癥，發生率為16.2%，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 對護理的滿意度：對照組滿意、基本滿意、不滿意分別為11例、20例、6例，總滿意度水平達到83.8%，觀察組患者中有23例對護理服務滿意，13例基本滿意，1例不滿意，總滿意度水平達到97.3%。觀察組滿意度明顯高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

優質護理服務屬于一種現代化護理理念的突出代表，這一護理服務模式在臨床實際工作中應用，著重強調使護理服務更加的精細化、優質化、人性化，將患者作為護理乃至全部臨床工作的核心和重心，對病理護理與心理護理的雙干預性進行充分的調動[4]。優質護理服務為現階段臨床上一種較為推崇的護理干預模式，通過科學護理使患者的身心健康水平提高，對病情的好轉起到積極的促進作用，是該項護理的主要目的。另外，優質護理服務模式的實施，也能夠對護理人員本身產生的一定的督促作用，由于該類護理模式的要求較高，因此也要求護理人員必須具備較高水平的專業知識、操作技能，甚至還需要具有臨床方面知識，這樣才能夠在實際工作中真正的做到對患者情況進行良好的預判和預防，使血液透析治療能夠達到理想的治療效果[5-6]。本次研究結果也證實了優質護理在血液透析中的優勢。

總之，優質護理應用于糖尿病腎病合并心力衰竭患者血液透析治療中，能夠減少相關并發癥的發生，縮短心臟功能恢復時間和治療時間，使患者保持良好心態，使護理滿意度顯著提升。