結直腸癌患者圍手術期快速康復外科的護理措施及效果分析

趙 丹

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

通常情況下，快速康復外科護理作為現代臨床護理理論中及其重要的組成部分，其存在的臨床價值是不容忽視的。從臨床護理來看，快速康復護理在圍術期護理中的臨床價值與療效是極其明顯的，同時還能有效降低患者圍術期的疼痛程度和減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率[1]。借此，本文主要從以下幾點進行研究與分析，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。試驗主體：以我院收治的95例結腸癌患者為主；時間節(jié)點：2017年2月23日至2018年2月23日；組別：47例對照組患者予以常規(guī)護理干預，48例觀察組患者予以圍手術期快速康復外科護理干預；其中對照組男35例，女12例，最小、最大年齡在40～75歲，中位年齡（51.4±2.8）歲；觀察組男27例，女11例，最小、最大年齡在42～73歲，中位年齡（50.3±2.9）歲；兩組患者在身高、體質量、年齡、性別等常規(guī)資料比較有對比價值（P＞0.05）。

1.2 納入標準：95例患者均符合世界衛(wèi)生組織頒發(fā)的結直腸癌診斷標準，血便符合結直腸癌的癥狀，癌腫所在位置差異明顯，出血量和性狀不相同，95例患者均在知情、自愿的情況下參與本次試驗。

1.3 方法

1.3.1 對照組：常規(guī)護理干預。

1.3.2 觀察組。圍手術期快速康復外科護理干預：①術前：常規(guī)檢查，如CT檢查、B超檢查等，進行結直腸癌知識宣教，如注意事項、導尿管防止與維護等；患者在術前15 d禁止抽煙喝酒，并及時停止服用其他不利于手術治療的藥物，多食用營養(yǎng)價值高的食物與水果；通過疏導、溝通、交流是患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心。做好皮膚與腸道準備，術前48～72 h進行留置飲食，實施靜脈補液，服后口服緩瀉劑，從術前24 h晚至手術日清晨清潔灌腸，口服腸道不吸收抗生素，并予以肌注維生素K1，且手術室溫度最低不小于22 ℃，最高不能超過25 ℃，并在手術前做好各項手術器械的消毒處理。③術后：定時定點對患者進行心肺功能監(jiān)測，根據患者的病情適當予以氧療，并做好患者的動脈血氣、血氧保護、血糖監(jiān)測；換藥時根據患者病癥適量增減鎮(zhèn)痛藥劑量，當患者咳嗽或排痰時及時按住患者傷口，對導尿管與引流管的固定情況進行定期檢查，保證其隨時處于通暢狀態(tài)，誘導患者排尿，適當實施熏洗坐浴；另外除了做好患者飲食監(jiān)督外，還應適當對患者實施理療以促進患者傷口愈合并對所有的手術、護理器械進行消毒處理，以保證患者每次使用都處于無菌狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件對本研究的臨床數據進行處理，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

對照組便秘6例、切口感染4例、術后出血2例，總并發(fā)癥12例；觀察組便秘1例、術后出血1例，總并發(fā)癥2例；對照組并發(fā)癥占比25.53%，觀察組并發(fā)癥占比4.17%，兩組對比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。對照組平均住院時間（21.35±2.63）d，觀察組平均住院時間（15.23±1.40）d，兩組對比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；對照組平均住院費用（2.93±3.14）萬元，觀察組平均住院費用（1.86±2.02）萬元，兩組對比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討論

在胃腸道的惡性腫瘤中結直腸癌不僅常見而且多發(fā)，其中結直腸癌的早期癥狀極不明顯，而隨著時間的推移與癌腫的增大，結直腸癌患者常常伴有習慣性的便血、腹瀉、腹痛等臨床癥狀，而結直腸癌晚期則會出現貧血、體質量減輕等[2]。

根據結直腸癌的臨床研究數據表明，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率和病死率占比中結直腸癌僅次于胃癌、食道癌和原發(fā)性肝癌[3]。由此可知，結直腸癌對人得危害是極大的。在本研究中，對照組與觀察組在予以常規(guī)護理干預和圍手術期快速康復外科護理后，兩組患者的結直腸癌均得到了有效的控制，但觀察組整體顯著優(yōu)于對照組，這說明圍手術期快速康復外科護理在結直腸癌術后康復期間的護理價值是極其明顯的，而無論是從并發(fā)癥發(fā)生率，還是從平均住院時間和平均住院費用來看都充分的證明了圍手術期快速康復外科護理在結直腸癌術后護理中的優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床醫(yī)學中圍手術期快速康復外科護理不僅能有效的縮短結直腸癌患者的術后恢復時間，還能有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率和減輕患者臨床醫(yī)療費用，臨床價值較高。