出血性腦卒中急性期并發癲癇的臨床及預后方法研究

陳金華

（吉林醫藥學院附屬465醫院 神經內科，吉林 吉林 132013）

出血性腦卒中并發癲癇病是一種較為常見的心腦血管并發癥，出血性腦卒中患者的病情發展較為迅速，在臨床搶救中需要采用有效措施來提高整體治療的有效性，而對于腦卒中并發癲癇病患者的臨床搶救而言，首先需要對患者的癲癇病情況進行有效控制，根據患者情況給予正確的診斷，進一步對患者的病情進行控制，最后結合患者的病情以及臨床表現開展對應治療，降低臨床病死率[1-2]。本院在對出血性腦卒中急性期并發癲癇患者的搶救中采用有效的治療手段和干預方式，臨床中取得了較好的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院在2016年4月至2017年12月接收的患有出血性腦卒中急性期并發癲癇患者50例。其中男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡在56～89歲，平均年齡為（64.7±10.2）歲；50例患者中有24例為單純部分運動性發作，9例為全身強直痙攣性發作，16例為部分發作至全身強直痙攣性發作，1例為癲癇持續狀態；有30例病灶位于基底節區，其中內囊6例，外囊17例，丘腦7例；有20例病灶位于腦葉，其中額葉8例，頂葉4例，顳葉8例。接受研究的患者資料在年齡、性別以及病情等方面存在的差異性滿足P＞0.05，不具有顯著差異。

1.2 納入標準與排除標準：接受研究的患者均已確診出血性腦卒中急性期并發癲癇患者，排除患有影響研究的相關疾病的患者資料。

1.3 治療方法：對患者進行常規檢查，并根據患者情況給予對應治療措施，常規采用丙戊酸鈉或卡馬西平進行治療。若患者處于癲癇持續狀態，則給予地西泮注射液及苯巴比妥注射液應用，并對患者情況進行實時觀察，對患者的生命體征進行監測，定期對患者情況進行記錄。

1.4 療效標準：以患者的病死率情況作為治療療效的依據，對預后手段的有效性進行判斷。

1.5 統計學分析方法：采用SPSS 14.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

50例出血性腦卒中急性期并發癲癇患者中有46例得到了有效的控制，占總體人數的92%，4例患者在急性期死于再出血和顱內高壓，占總人數的8%。利用統計學分析方法發現，出血性卒中病灶部位與癲癇的發作存在顯著的相關性（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活習慣的不斷變化，近年來心腦血管疾病的發病率逐年攀高。而出血性腦卒中是心腦血管疾病中發病率較高的一種疾病，出血性腦卒中病情發展速度較快，同時有著高病死率和高致殘率，整體治療的預后性較差[3]。出血性腦卒中這類疾病不僅會給患者以及家屬帶來直接的心理壓力，同時也會帶來一定的經濟負擔[4]。對于出血性腦卒中患者在急性期容易并發癲癇病，導致患者病死率大大提高。臨床中對并發癲癇的原因進行分析中發現，腦卒中患者的腦組織在腦出血時發生缺氧缺血，破壞了神經元膜的穩定性，而大腦神經元過度的、反復的超同步化發放，引起患者腦功能出現了一次性和發作性的障礙，引發了腦卒中患者出現癲癇的并發癥問題。臨床對出血性腦卒中急性期并發癲癇患者體內情況進行分析發現，患者的體內出現了較為明顯的應激反應，電解質和酸堿平衡紊亂，患者體內的激素水平也有著一定程度的改變。出血性腦卒中患者并發癲癇不僅給治療帶來了困難，同時也對患者的生命造成了直接的威脅。

出血性腦卒中指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，而發生原因多與腦血管的病變有著直接的關聯。由于高血壓、高血脂、糖尿病以及血管老化等問題在患者情緒激烈波動時而突然發病，直接威脅患者的生命。出血性腦卒中的早期病死率很高，而患者雖然幸存仍會遺留相關后遺癥，對患者以及家庭造成沉重的打擊。

臨床研究中發現，腦卒中病灶部位與癲癇并發癥的出現有著一定的相關性，在對這類患者進行統計分析中發現，頂葉和顳葉出血的患者最容易出現癲癇并發癥，而丘腦和殼核出血的患者并發癥發生率較低，使得腦葉出血患者易出現癲癇并發癥，進一步威脅患者的健康。

本文通過對50例出血性腦卒中急性期并發癲癇患者的臨床治療資料進行分析中發現，采用有效的治療措施，及時對癲癇問題進行控制，可以提高治療的有效率。其中50例患者中有46例患者得到了有效的控制，臨床治療和預后中有著一定的意義。同時研究中發現腦卒中病灶部位與癲癇并發癥的出現有著一定的相關性，對臨床治療具有一定的指導意義。在對出血性腦卒中急性期并發癲癇患者進行治療中發現，卒中后早期生理變化的基礎決定了早期癲癇的發作情況，當原發疾病的情況有一定好轉后，癲癇發作情況也會有一定的好轉。因此在臨床治療中可以在初期應用抗癲癇藥物，對癲癇情況進行控制，然后再結合患者情況對腦卒中問題進行治療，無需長期應用抗癲癇藥物。臨床治療中也需要結合患者的癲癇發作狀態進行判斷，進一步對后期治療進行對應確定。

出血性腦卒中急性期并發癲癇患者的病情發展較為迅速，治療病死率較高，在臨床治療中需要采用有效藥物或措施對患者的癲癇情況進行控制，有效控制癲癇病情發展滯后采用積極治療手段對腦卒中問題進行治療，提高搶救的及時性和有效性，從而全面提高搶救的成功率。針對出血性腦卒中急性期并發癲癇患者的治療中，需要及時應用抗癲癇藥物，根據患者的病情發展以及癲癇類型選擇合適的抗癲癇治療手段，進而達到預期效果。綜上所述，出血性腦卒中急性期并發癲癇臨床中需要進行及時的診治，根據患者情況對癲癇類型進行判斷，采用有效的治療癲癇藥物對患者的病情進行控制，在控制癲癇發作之后積極進行治療，提高整體治療的預后性，從而提高出血性腦卒中急性期并發癲癇患者的治療有效性，降低臨床治療的病死率并加以推廣和運用。