擬地新線蟲致似轉(zhuǎn)移性肝癌的肝異尖線蟲病1例

1例右側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤患者經(jīng)睪丸切除術(shù)后約2年，常規(guī)隨訪腹部CT檢查顯示肝臟中有一新增20 mm的啞鈴形少血管性病變。MRI顯示，該病灶T1加權(quán)影像呈低信號(hào)，T2加權(quán)影像呈高信號(hào)，但PET-CT影像未見18氟-脫氧葡萄糖攝取異常。由于擔(dān)心該病灶為睪丸腫瘤轉(zhuǎn)移，因此對(duì)該患者進(jìn)行了腹腔鏡下部分肝切除術(shù)。

術(shù)后對(duì)切除結(jié)節(jié)病理檢查顯示結(jié)節(jié)上存在微小針孔結(jié)構(gòu)，顯微鏡下進(jìn)一步觀察認(rèn)為此空腔結(jié)構(gòu)可能是幼蟲遷移或在上皮樣肉芽腫中央壞死區(qū)域的anaskid幼蟲活動(dòng)所致。經(jīng)聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）證實(shí)是擬地新線蟲（Pseudoterranova decipiens）造成了該空腔結(jié)構(gòu)。

Anaskisspp.導(dǎo)致大多數(shù)異尖線蟲病，而其余由擬地新線蟲屬所致。多數(shù)異尖線蟲病病例是非侵襲性的。比如在兒童中，此病可在看到線蟲或線蟲從鼻孔中排出時(shí)診斷，但完全無癥狀者更為常見。在少數(shù)侵襲性病例中，胃或腸黏膜為線蟲最常見的侵犯部位，此處的線蟲可能穿透腸壁并導(dǎo)致局部感染。在日本僅有0.45%的異尖線蟲病病例出現(xiàn)腸外感染，幾乎所有這些病例都由Anaskisspp.引起，而擬地新線蟲引起者極少。此外肝異尖線蟲病特別罕見，目前僅日本報(bào)道8例，患者均因擔(dān)心病情惡變而進(jìn)行部分肝切除。

In the literature.HepaticPseudoterranovamimicking metatastic malignancy.Clin Infect Dis，2019，68 （15 April） ：iii-iv.