四維彩超與二維彩超對胎兒畸形的診斷效果比較

趙秀娜

（沈陽市婦嬰醫院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

優生優育一直是我國極為重視的一個方面，其是有效提升人口質量及降低社會、家庭壓力的有效前提之一，而胎兒畸形作為其中一個重要方面，對其篩查的研究多見[1]。彩超作為胎兒畸形檢查的重要有效方式，二維與四維彩超的檢查研究多見的同時，兩類檢查方式的細致比較研究十分不足。本研究就四維彩超與二維彩超對胎兒畸形的診斷效果進行觀察與比較，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年10月的1350例孕婦為研究對象，年齡最小者為20歲，最大者為42歲，平均為（29.3±6.9）歲，孕周范圍為17.5～37.0周，平均為（26.9±3.8）周，分娩史：是者469例，否者881例；流產史：是者120例，否者1230例；其中單胎者1320例，雙胎者30例。所有孕婦均對本研究知情及同意。

1.2 方法：將1350例孕婦分別進行檢查，分別采用四維彩超與二維彩超進行檢查。二維彩超檢查：孕婦以仰臥位下接受檢查，對胎兒進行依次檢查，從頭開始，然后依次檢查顏面部、脊柱、軀干、四肢及內臟等部位，并對胎盤及羊水等情況進行檢查，將檢查結果進行記錄。四維彩超檢查：孕婦以仰臥位下接受檢查，探頭頻率為2.5～5.0 MHz，檢查順序與二維彩超一致，重點檢查疑有畸形的部位，以多角度、多切面的形式進行重點檢查，將檢查結果進行統計分析。然后將檢查結果與產婦引產及分娩后的結果進行對比。然后分別統計與比較兩類檢查方式對胎兒畸形的正確診斷率，并將上述兩類檢查方式的特異度與敏感度。

1.3 統計學檢驗：本研究中的數據檢驗軟件為SPSS19.0，計數資料與計量資料兩類數據的表示方式分別為百分比及均數±標準差，并分別以χ2檢驗與t檢驗分析，P＜0.05表示比較結果之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四維彩超與二維彩超對胎兒畸形的正確診斷率比較：1350例孕婦最終結果顯示為51例畸形，畸形部位為70處，畸形部位：顏面部為18處，心臟為15處，四肢部位為13處，脊椎部位為13處，泌尿系統畸形為11處。二維彩超檢查結果：顏面部為15處，占83.33%；心臟為11處，占73.33%；四肢部位為11處，占84.62%；脊椎部位為10處，占76.92%；泌尿系統畸形為7處，占63.64%。四維彩超檢查結果：顏面部為18處，占100.00%；心臟為14處，占93.33%；四肢部位為13處，占100.00%；脊椎部位為13處，占100.00%；泌尿系統畸形為10處，占90.91%。四維彩超對顏面部、心臟、四肢部位、脊椎部位及泌尿系統畸形的正確診斷率均顯著高于二維彩超的檢查結果，兩類檢查方式比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 四維彩超與二維彩超對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度比較：二維彩超檢查對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度分別為99.16%（1294/1305）及88.89%（40/45），四維彩超檢查對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度分別為99.92%（1298/1299）及98.04%（50/51）。四維彩超對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度均高于二維彩超，兩類檢查方式比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胎兒畸形的早期篩查及診斷是妊娠期的重要方面之一，與此方面相關的研究多見，其中彩超檢查是常見的有效檢查方式。二維及四維彩超作為常見的超聲檢查方式，其用于胎兒檢查的研究多見，且研究多認為其具有較好的效果，尤其是四維彩超對胎兒畸形篩查的受認可程度較高[2]，但是對于兩類彩超對胎兒畸形的細致全面檢查效果研究仍相對不足，且關于兩類彩超檢查的研究差異較大，甚至出現研究結果差異相悖的情況。

因此，本研究就四維彩超與二維彩超對胎兒畸形的診斷效果進行觀察與比較，結果顯示，四維彩超對胎兒畸形中的顏面部、心臟、四肢部位、脊椎部位及泌尿系統畸形的正確診斷率均顯著高于二維彩超，且特異度、敏感度均高于二維彩超，進而較為細致及全面地肯定了四維彩超的臨床應用效果與可取性，這與四維彩超對各個部位的實時動態檢查有關[3]，對冠狀面信息的收集作用為其效果的提升奠定了有效的基礎，因此圖像更為清晰明了，檢查效果也更好[4]。

綜上所述，我們認為四維彩超對胎兒畸形的診斷效果明顯好于二維彩超，臨床應用價值更為突出。