探究細胞塊免疫組化染色在胸腔積液細胞塊病理檢測中的應用

林 琳

（葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

出現胸腔積液的主要原因是患者病發惡性胸膜間皮瘤和非小細胞肺癌，若胸腔積液為惡性，便會嚴重的威脅到患者的生命安全，細胞塊免疫組化染色檢測法是當前最為準確的檢測方法[1]。本文中將其與細胞涂片檢測進行對比實驗，旨在觀察其具體發揮的作用和準確性，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在經我院倫理委員會批準后，從我院2018年6月至2019年9月收治的胸腔積液患者中隨機抽取85例，患者年齡24～74歲，平均年齡（46.21±16.22）歲，其中男性45例，女性40例，所有患者的均接受CT影像檢測確診為胸腔積液，并經病理結果判斷證實，間皮性腫瘤患者39例，腺癌細胞患者46例，所有患者均接受實驗內容詳述，在其表示明白并簽署實驗同意書后為其進行胸腔積液抽取準備，實驗排除具有其他惡性腫瘤病癥患者。

1.2 檢測方法：在患者入院后的第二天清晨有檢測人員為患者采集胸腔積液50 mL，均分為5組，每組10 mL裝入對應的試管，并采用離心機進行分離，完成后將清液去除留下沉渣，取出部分沉渣進行細胞涂片檢測，并出具檢測報告。離心機轉速為3000 r/min，處理時間為10～15 min；在剩下的沉渣中加入2.5 mL福爾馬林中性固定液，并采用離心機進行再次分離，同樣去除清液后取沉渣進行細胞塊免疫組化染色檢測，并出具檢測報告。離心機轉速保持一致，處理時間為5 min，沉渣加測前分別進行濾紙包裹、脫水和石蠟包埋切面，并采用相應的免疫組化染色抗體顯色試劑和試劑盒進行檢測。兩次檢測均按照檢測規定、要求、說明書嚴格進行。檢測內容包括CK7（細胞角蛋白7），WT-1（Wilm's腫瘤細胞-1），CR（鈣結合蛋白），CEA（癌胚抗原）。

1.3 檢測標準：陽性判斷標準：①胞質、包膜：CR呈黃色，CK7和CEA呈棕黃色；②細胞核：CR呈黃色；③細胞膜：CR呈黃色；④細胞核：CR呈黃色、WT-1呈棕黃色；⑤間皮細胞/腺癌細胞≥10%。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件分析數據，以χ2檢驗計數資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

檢測結果顯示，細胞塊免疫組化染色檢測顯示為陽性的85例，檢測率為100%（85/85），細胞涂片檢測顯示為陽性的52例，檢測率為61.18%（52/85），比較結果為（χ2=48.1697，P=0.001），檢測結果差距差異具有統計學意義（P＜0.05）。

另外在檢測中發現，間皮性腫瘤患者39例中，檢測出CR抗體的有38例，檢測出CK7、WT-1、CEA抗體的分別有3例，8例，4例；腺癌細胞患者46例中，檢測出CK7和CEA抗體的有分別有46例和44例，檢測出WT-1、CR抗體的分別有6例、8例。

3 討論

胸腔積液發生的原因是腫瘤導致胸部組織出現病變，致使胸膜毛細血管流體靜水壓增高和胸膜毛細血管通透性增強，從而誘發胸腔積液，而由于長期浸泡的原因，腫瘤細胞會逐漸出現形態上的改變，形成惡性胸腔積液等，加大了腺癌/間皮性腫瘤細胞的檢查難度，這也是細胞涂片檢測方式的準確率偏低的主要原因[2]。

相較于涂片檢測，細胞塊免疫組化染色檢測的優點在于準確性較高，CK7，WT-1，CR，CEA通過相應的試劑能夠準確的反應，桂紅武[3]、高雪梅[4]的研究中均表示CEA和CK7對腺癌細胞是特異性抗體，CR對間皮性腫瘤細胞是特異性抗體，以此進行檢測，準確率極高。本方法操作也并不復雜，且具有抗干擾能力強和易于保存等優點。

本次實驗的結果顯示，細胞塊免疫組化染色檢測的準確檢測率明顯高于細胞涂片檢測的準確檢測率，差距差異具有統計學意義（P＜0.05），分析結果與檢測物理原理有關；另外在對腺癌細胞和間皮性腫瘤細胞進行檢測時，發現4種抗體均在兩種癌細胞中有出現，經檢測發現腺癌細胞中主要的抗體為CK7和CEA抗體，其余兩種較少，間皮性腫瘤細胞中主要抗體為CR抗體，其他三種抗體較少，實驗結果與上文相符。

綜上所述，在對胸腔積液進行檢測時，應當采用檢測精確對更高的細胞塊免疫組化染色檢測法的結果，通過CK7，WT-1，CR，CEA四種抗體，能夠有效的對患者胸腔積液的性質進行判斷，并根據判斷結果進行病因確定。