觀察微創切除術聯合低劑量放療對早期喉癌治療效果的影響

李美璐

（遼寧省遼陽市第二人民醫院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

喉癌是發病率高的耳鼻喉腫瘤，主要臨床癥狀為聲音嘶啞、喉嚨有異、咳痰帶血。按照病癥喉癌被分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、按癌腫位置被分為“聲門上型、聲門型與聲門下型”[1]?；颊吆戆┑幕颊呷舨患皶r進行治療，會出現吞咽、發音功能障礙，病情嚴重者還會影響周圍臟器威脅患者生命安全。本次研究就微創切除術聯合低劑量放療對早期喉癌治療效果的影響進行了分析探究，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院于2017年10月至2018年10月收治的70例早期喉癌患者，隨機分為對照組[35例，男25例，女10例，平均年齡為（54.11±20.35）歲]與觀察組[35例，男23例，女12例，平均年齡為（55.87±21.33）歲]，分析兩組患者一般資料后顯示，差異均無統計學意義（P＞0.05），所有參與研究的患者及患者家屬對本次研究均完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法：兩組術前均需要對患者進行相關檢查，了解患者病變情況，同時還需要檢查患者心肺功能、血常規、肝腎功能與凝血功能。對照組選用常規治療方式為患者進行治療：醫護人員可采用喉裂開術，待患者麻醉生效后將甲狀軟骨劃開、充分暴露喉腔，由醫護人員詳細探查腫瘤情況，然后在腫瘤（0.4～0.6 cm）處進行切除，最后縫合并包扎創口。觀察組則采用微創切除術（可用低溫等離子技術）聯合低劑量放療為患者治療：首先為患者進行麻醉、待麻醉生效后將支撐喉鏡由口腔植入，將聲門充分暴露出萊，然后醫護人員使用內鏡觀察病變處與周圍情況、連接“低溫等離子”，使用喉鉗夾起腫塊，再用“低溫等離子刀”進行消除；術后第5天醫護人員需要使用“直線加速器”為患者進行低劑量放療（30～40 Gy）。

1.3 觀察指標：分析兩組患者治療后的并發癥發生率、與手術、住院時間和黏膜恢復情況，并進行對比，并發癥包含出血、感染、炎性肉芽組織與嗅覺退減，發生率=（出血+感染+炎性肉芽組織+嗅覺退減）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：使用SPSS12.0軟件對數據進行分析，卡方和%表示計數資料、t和（）表示計量資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組患者接受治療后出血11例（3 1.4 2%）、感染9例（2 5.7 1%）、炎性肉芽組織8例（2 2.8 5%）、嗅覺退減4例（11.42%）、發生率91.42%；觀察組患者接受治療后出血5例（14.28%）、感染6例（17.14%）、炎性肉芽組織3例（8.57%）、嗅覺退減5例（14.28%）、發生率54.28%；對比結果為（χ2=12.208，P=0.001)；對照組患者手術時間為（80.52±2.33）、住院時間為（12.78±2.31）、黏膜恢復情況為（2.25±1.33）；觀察組患者手術時間為（13.18±1.85）、住院時間為（7.55±0.58）、黏膜恢復情況為（4.98±1.74）；手術時間對比為（t=133.906，P=0.001）、住院時間（t=12.991，P=0.001）、黏膜恢復情況（t=7.374，P=0.001），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床中喉癌基本以手術治療為主，在使用手術切除腫瘤的基礎上最大限度保留患者喉嚨發聲與呼吸功能，是治療的核心[2]。常規的治療手術極易對患者造成傷害、影響患者正常生活與生存質量，因此針對這一問題相關專業研究者提出了很多解決方案，其中效果最顯著的就是微創手術與低劑量放療的聯合治療方式。

低溫等離子是微創手術中新的治療手段，它可以利用雙極射頻完成電解液的等離子轉變，可加快壞死細胞脫落的速度，有很好的切割、止血效果。而術后的低劑量放療能有效的清除殘留癌細胞，減少并發癥與病癥復發情況。微創手術聯合低劑量放療可最大限度延長患者生存時間、減低患者發生功能損傷[3]。

在本次研究中選擇了70例患者進行分組對比，結果表示觀察組并發癥發生率、住院時間、手術時間與黏膜恢復情況均好于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。據研究結果可知微創手術聯合低劑量放療可減少患者并發癥發生率、且低劑量放療聯合微創手術相比常規手術來說，極大的縮短了手術時間、與住院時間。

綜上所述，微創切除術聯合低劑量放療對早期喉癌治療的效果顯著，可有效降低并發癥發生率、縮短手術時間、住院時間、改善黏膜恢復情況，具有臨床應用與推廣價值。