音樂療法對孕婦焦慮與NST無反應型發生率的影響

尚 楠

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

無刺激試驗（Non Stress Test,NST）廣泛用于產前監測[1]。該試驗的前提是無外界負荷刺激以及無宮縮癥狀。NST報告中包括兩種結果即有反應型和無反應型。有反應型具體表現為20 min內有≥3次胎動并伴有胎心率加速＞15 bpm，持續時間＞15 s。特殊情況為20 min內少于3次時胎兒可能在睡眠狀態，此時可調整孕婦體位至左側臥位并進行吸氧休息，5 min后進行輕微搖擺孕婦喚醒胎兒再做試驗。無反應型表現為20 min內＜3次胎動，胎心率＜15 bpm且沒有胎心率加速。通過試驗可以了解胎兒的儲備情況，從而降低了胎兒的病死率。最近幾年受到廣泛關注。而音樂療法作為一種非侵入性的補充替代療法[2]，已被證明對妊娠期焦慮有緩解作用[3]。本文將探討妊娠晚期音樂療法對孕婦焦慮與NST無反應型發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣方法，選取2017年12月至2018年12月于大連市婦幼保健院產科門診進行產前檢查的160例孕婦為調查對象。納入標準：①符合NST無反應型診斷標準。②漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）得分≥14分。③孕周34～41+6。④年齡 20-34歲。⑤正常妊娠,無宮縮。⑥初產婦。⑦所有孕婦對本次研究知情且自愿參加。排除標準：①有嚴重腎、肝、心疾病患者②伴有其他妊娠合并癥的患者。③伴有精神分裂癥、偏執性精神病、躁狂癥等精神病性障礙患者④智能發育不全或軀體殘疾的患者所有孕婦均為單胎,入組者隨機分為兩組，干預組：80例，年齡21～34歲，平均（29.29±3.22）歲；焦慮程度：輕度69例（86.25%），中度11例（13.75%）。對照組：80例，年齡20～34歲，平均（28.86±3.66）歲；焦慮程度：輕度72例（90%），中度8例（10%）。對比兩組年齡及焦慮程度顯示無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組孕婦在安靜環境中，左側臥位30 min。干預組孕婦左側臥位，聆聽音樂30 min，主要為約60～80拍/分的搖籃曲、舒緩慢節奏古典音樂或采集的自然聲，諸如海浪聲、水滴聲、鳥叫聲等。通過HAMA測量兩組孕婦后[4]，再行NST檢查。

1.2.1 研究工具：HAMA：包括14個項目，本研究將通過HAMA指標進行評定，認為輕度焦慮：≥14分；認為中度焦慮：≥21分；認為重度焦慮：≥29分。

1.2.2 觀察指標：NST診斷標準:該試驗的前提是無外界負荷刺激以及無宮縮癥狀。NST報告中包括兩種結果即有反應型和無反應型。有反應型具體表現為20 min內有≥3次胎動并伴有胎心率加速＞15 bpm，持續時間＞15 s。無反應型表現為20 min內＜3次胎動，胎心率＜15 bpm且沒有胎心率加速。假無反應型：20 min內少于3次時胎兒可能在睡眠狀態，此時可調整孕婦體位至左側臥位并進行吸氧休息，5 min后進行輕微搖擺孕婦喚醒胎兒再做試驗。

1.2.3 統計學方法：將數據納入SPSS20.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析焦慮程度發生率情況：160例患者，輕度焦慮141例，占88.13%；中度焦慮19例，占11.87%，未收集到重度焦慮的樣本。

2.2 兩組孕婦NST假無反應型發生率的比較：干預組假無反應型發生率為97.5%，要高于對照組88.75%，(χ2=4.783，P=0.029)。

2.3 干預組音樂治療前后不同焦慮程度的比較：干預組音樂治療后中度焦慮發生率由13.75%降低至7.5%；輕度焦慮發生率由86.25%降低至66.25%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠晚期焦慮是一個普遍存在的問題,本研究中，輕度焦慮占88.13%，中度焦慮占11.87%。焦慮之所以會影響NST試驗結果，其主要是由于焦慮會致使交感神經的興奮性增強從而使血液中兒茶酚胺濃度顯著增高，引起血管的收縮從而使子宮胎盤的供血量不足導致胎兒出現缺氧缺血致使NST判定結果出現差錯。因此，在孕婦進行NST試驗前期實施有效的緩解焦慮措施[5]，改善孕婦的焦慮狀態。胎兒的缺氧缺血癥狀可能會消失，從而保證了判定結果的準確性[6]。通過本次研究分析表明音樂療法通過減緩妊娠晚期焦慮，從而增加NST檢查結果的正確性，減少當初次出現無反應型時，重復做NST或者進一步做縮宮素激惹試驗[7]。

綜上所述，音樂療法可以減緩焦慮，提高無刺激試驗檢查結果的正確性。