順產與剖宮產盆底肌肉受損程度及康復治療后的臨床效果觀察

劉 靜

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫院，遼寧 撫順 113206）

和順產進行比較，剖宮產是一種快捷、輕松且恢復很快的分娩方式，產婦無需對盆底肌肉損傷擔憂，致使陰道松弛，進而影響日后的性生活，著成為現代社會剖宮產率上升的主要原因之一[1-2]。本文選取2016年3月30日至2018年3月30日我院收治的200例產婦（產后42 d檢查）納入治療研究，分析分析順產與剖宮產盆底肌肉受損程度及康復治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月30日至2018年3月30日我院收治的200例產婦（產后42天檢查）納入治療研究，以分娩方式作為分組納入的依據。常規組100例產婦選擇剖宮產，實驗組100例產婦為順產。常規組年齡24～34歲，年齡均值為（29.36±4.17）歲；實驗年齡24～35歲，年齡均值為（30.27±4.02）歲。本次產婦年齡在24～35歲，均為單胎足月產，新生兒體質量在3～4 kg，產婦之中已將盆腔手術史者、尿失禁者、慢性咳嗽史者、盆腔脫垂家族史者以及慢性便秘史者。本次研究實驗組和常規組產婦基礎資料無差異，數據在結果上可進行對比和分析，P＞0.05。

1.2 方法：對產后42 d回到本院復查的產婦展開盆底肌肉檢查，應用盆底肌肉治療頭進行測定，對盆底肌肉肌力展開檢查。所有的產婦進行盆底肌肉康復治療，應用生物反饋電刺激治療儀進行治療，以產婦耐受狀況進行電流強度展開調整，確保產婦并未出現疼痛感，將大小便先排空之后，半臥躺在治療床上，把盆底肌肉治療頭-肌電型將置入陰道紫紅，電流的強度逐漸開始增加，按照產婦并無不適感，并且將自覺盆底肌肉出現明顯收縮作為參考，之后結合生物反饋模式展開訓練。一次治療20 min，1周2次。盆底肌力測定方式按照股票機會陰肌力測試法進行分析，把肌力分為6個不同的等級，即為0、1、2、3、4、5級。進行康復治療的產婦，應用KEGEL訓練方式展開，持續收縮盆底肌2秒-6秒，松弛休息時間2～6 s，反復10～15次。以治療10次作為1個療程，每周進行2次治療，連續進行2個療程的治療。

肌肉測試標準：盆底肌肉無收縮，保持0 s時間，0次收縮次數，則為0級；盆底肌力出現顫動，保持1 s時間，1次收縮，則為1級；盆底肌肉不完全收縮，保持2 s時間，2次收縮，則為2級；盆底肌肉完全收縮，并未出現對抗，保持3 s時間，3次收縮次數，則為3級；盆底肌肉完全收縮，出現輕微的對抗，保持4 s時間，4次收縮次數，則為4級；盆底肌肉完全收縮，出現持久對抗，保持5 s時間，5次收縮次數，則為5級。

1.3 統計學方法：本次研究數據整理后用SPSS22.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n，%）進行表示，計量資料經（）進行表示，檢驗水準經P＜0.05對結果的論述，并證實結果具有統計學意義。

2 結果

關于盆底肌力的對比和分析之中，治療之后實驗組0級和1級均為0例，2級28例，3級共31例，4級共25例，5級共16例，常規組0級，1級均為9例，2級29例，3級共23例，4級共32例，5級共7例；實驗組肌肉受損程度比常規組大，實驗組產婦的盆底肌肉肌力和肌電位明顯比常規組上升，實驗組康復療效明顯比常規組更優，組間數據對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。

3 討論

女性盆底肌肉支持、承托盆腔臟器，并參與多項生理活動的重要組織器官。分娩成為盆底肌肉損傷和盆底肌肉松弛產生的主要原因，剖宮產產婦的膀胱和會陰體位置改變明顯比順產分娩的產婦更輕，盆底神經損傷概率更小，剖宮產對于盆底產生的影響明顯比順產產婦更低[3-4]。在女性盆底康復治療需要在整體理論的指導之下展開，對于盆底支持結構展開訓練，加強產婦功能的恢復。產后盆底肌肉康復治療是為了提升盆底肌肉收縮能力，并加強肌肉收縮持續時間的延續，有助于改善產婦之后的性生活質量[5]。產婦接受盆底肌活動展開調節以及控制，這樣有利于預防產婦產后尿失禁等障礙性疾病。本次結果顯示：實驗組和常規組產婦在產后42 d的肌力測試之中，并無0級產婦。實驗組肌肉受損程度比常規組大，實驗組產婦的盆底肌肉肌力和肌電位明顯比常規組上升，實驗組康復療效明顯比常規組更優，組間數據對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。說明順產分娩的產婦比剖宮產產婦對于盆底損傷更大，經過康復治療之后，順產分娩的產婦其盆底恢復速度明顯比剖宮產產婦更快，康復效果也更佳。在本次研究之中，產婦應用Kegel訓練方法，產婦接受了兩個治療療程，肌力測試均出現明顯的提升，陰道收縮能力也會加強，產婦的性生活質量也出現顯著的改善，在整個質量的過程之中，產婦并未出現任何的不良反應。

總而言之，雖順產產婦在短時間內對其盆底損傷較大，但是在產后接受盆底肌肉康復治療之后，經過盆底肌力和肌電位顯示：順產的產婦比剖宮產產婦的恢復更快，療效更為顯著。從長遠的角度進行分析，剖宮產對于盆底的損傷、機體損傷比順產更大，孕婦在生產的時候需要慎重選擇分娩方式。