鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床分析

孫 強

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院骨二科，遼寧 鞍山 114000）

四肢骨折是常見的長骨骨折，臨床主要表現為腫脹、疼痛、功能障礙、可捫及骨擦音等。近些年，四肢骨折的發病率呈現逐年遞增的趨勢，且往往伴有相鄰血管、組織、神經等的損傷，嚴重者甚至危及患者的生命安全。石膏加固、閉合復位是當前治療四肢骨折的常用手段，鎖定加壓鋼板內固定術成角穩定，可很好的保護骨折斷端及周圍軟組織的血供。筆者對本院收治的四肢骨折患者施以鎖定加壓鋼板內固定術治療，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年3月至2018年3月本院收治的128例四肢骨折患者分到觀察組（n=64例）和對照組（n=64例），觀察組中男性患者40例，女性患者24例；年齡20～65歲，平均（48.82±3.31）歲。對照組中男性患者38例，女性患者26例；年齡20～65歲，平均（48.78±3.26）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均具有可比性。

1.2 方法：對照組患者施以單純鋼板螺釘內固定術治療，骨折復位后，對局部骨膜進行分離，分離后使用骨折固定器固定骨折部位后方，鋼板安置好后進行鉆孔，將螺釘擰緊，術后進行抗骨質疏松、抗感染等常規藥物治療。觀察組患者施以鎖定加壓鋼板內固定術治療，在術前使用石膏外固定患肢，固定好后進行硬膜外麻醉或全身麻醉，在骨折遠端或近端行一長約2～3 cm的切口，于骨表面將鋼板置入，在X線輔助下調整好鋼板的位置，將2枚螺釘分別置入兩端，在X線機C型臂機輔助下觀察骨折的復位狀態，復位成功后，在兩端各植入2～4枚單皮質鎖定螺釘，常規進行切口處的皮膚縫合處理。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效及并發癥發生率。臨床療效判斷標準：①無效：治療后，患肢出現重度神經、血管損傷，外翻或內翻＞10°，無法自理，疼痛劇烈；②有效：治療后，患肢出現中度神經、血管損傷，關節活動度＞75%，內翻或外翻6°～10°，日常生活能力嚴重受限，無感染發生，有中度疼痛感；③顯效：治療后，患肢出現輕微神經、血管損傷，關節活動度＞80%，患肢外翻或內翻2°～5°，有時伴有疼痛發生；④痊愈：治療后，血管、神經等無損傷，患肢無畸形，無感染和疼痛?？傆行?[(有效+顯效+治愈)/總例數]×100%。

1.4 統計學處理：數據使用統計軟件SPSS19.0分析，計量資料以（）表示，以t檢驗作為組間比較的統計方法，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組的臨床總有效率為98.15%（53/54），其中無效1例，有效5例，顯效25例，治愈23例；對照組的臨床總有效率為88.89%（48/54），其中無效6例，有效4例，顯效23例，治愈21例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率比較：觀察組術后并發癥總發生率為5.56%（3/54），其中術后感染1例，內固定松動1例，骨不連1例；對照組術后并發癥總發生率為14.81%（8/54），其中術后感染3例，內固定松動3例，骨不連2例；兩組比較（P＜0.05）。

3 討論

四肢骨折除了會造成骨折端骨質的破壞，還會引起骨折周圍血運及軟組織等的損傷，從而導致關節功能受限、感染等各種并發癥的發生[1]。相較于傳統的解剖內固定術，鎖定加壓鋼板內固定術可有效減少術后不良反應的發生。而鎖定加壓鋼板內固定術主要是根據接骨板和螺絲釘特有的成角穩定性特點，可減少對骨外膜的損傷，不但能降低螺絲釘松動發生率，還能實現微創的目的[2]。本研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，分析原因可能是由于加壓鋼板鎖定系統中鎖定螺釘的尾端可完全與螺紋吻合，從而使鎖定螺釘與鋼板融為一體。筆者體會，為避免內固定術對骨活力的干擾，減少手術失敗及術后并發癥的發生，在選擇鋼板程度時應根據患者的具體骨折情況進行選擇，同時螺釘的數量和種類也應與患者的實際病情契合。需要注意的是，在進行復位操作及微創鋼板插入時也應提高手術技巧，以實現固定的牢靠[3]。

綜上所述，在四肢骨折患者中施以鎖定加壓鋼板內固定術治療，可有效提高臨床療效，并能有效減少術后并發癥的發生。