臨床尿常規檢驗的影響因素分析

張 穎

（遼寧省沈陽市鐵西區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110021）

尿常規檢驗作為醫學檢驗“三大常規”項目之一，是用來診斷觀察泌尿系統疾病的普遍方法，例如泌尿系的炎癥，腎手術等，以及其他多系統疾病。檢驗用藥的安全性，同時判斷藥物的毒毒作用，對人體狀況的評估具有重要份臨床意義。在臨床尿常過的實驗中，尿液標本采集較為容易，操作簡易，但臨床上檢驗的結果與臨床癥狀不一致的情況頻繁發生。我院對臨床尿常規檢驗的影響分析因素進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取1200例于2014年9月至2016年12月在我院接受尿常規檢驗的患者作為本次研究研究對象，所有患者均為男性，年齡22～52歲，平均年齡（35.1±2.9）歲。患者均知情同意本研究，本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：每一份標本都要根據操作流程，記錄蛋白質、紅細胞以及白細胞指標。臨床檢驗中心要求在規定時間內隨機進行質控2次，檢驗并記錄結果。住院患者有護理部收集標本，同時詢問患者的基本情況。采集前對患者的飲食情況和服用的藥物進行了解。

1.2.2 標本保存：要注意尿液沉渣要在規定時間內完成檢測，送檢時間不能過長,如果不能及時送檢的尿液標本要存放在2～6 ℃環境中，且存放時間不能超過2 h。避免細菌不斷增值，尿液標本中蛋白和細胞等受空氣氧化。尿常規最好取清晨第一次尿，有利于做臨床尿常規的檢驗。

1.2.3 檢測操作規范性：嚴格地按照儀器的使用說明進行正規操作，定期地進行試紙條槽板的清洗，并保持其清潔和干燥，定時進行室內的溫度控制，如果尿試紙條保管不嚴，儲存容器的光照條件或潮濕環境下可能會使試紙條被污染、變性，試紙條取出后不能在放回容器內，對不同容器中的試紙條不能相互混淆，容器使用錯誤等也會發生上述情況。

1.2.4 pH測定：溫度是影響pH值測定的直接因素，室溫控制在20 ℃左右是保持新鮮尿標本的關鍵。恒溫可以有效地保持新鮮尿標本中的多種物質保持最原始的含量，可以減緩變質，易于保存，保障檢查的真實性。

1.2.5 蛋白質測定：患者服用喹啉類和季胺鹽等藥物會引起的強堿尿，如果檢測前食用含有亞硝酸鹽的食物，也會干擾標本，而且標本放置時間過長的要加入防腐劑，以防標本受硝酸鹽或偶氮染料污染，造成假陽性，從而影響了蛋白質的測定。

1.3 觀察指標：對于臨床尿常規檢驗的影響，采用標本采集的方法對患者護理滿意程度，調查主要指標包括研究對象對術后恢復狀況、治療過程中醫療水平、健康教育與服務質量的滿意度。評分標準100分，81～100分表示患者對檢驗結果滿意，60～80表示患者對檢驗結果基本滿意，60以下表示患者對檢驗結果不滿意。

1.4 統計學方法：檢測數據用SPSS13.0分析，用χ2對計數資料進行比較，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

在臨床尿常規檢驗中，送檢1200份尿常規檢驗標本中有188例標本不合格，不合格率為15.67%，其中住院標本中10例不合格，占17.86%。健康體檢標本中15例不合格，占26.79%；門診標本中31例不合格，占55.36%。導致標本不合格的主要因素為標本標記錯誤、標本污染、容器不合格、采集時間不當等.

3 討論

隨著醫學檢驗技術的不斷提高，臨床尿常規檢驗技術與方法也變得更加簡單、更易操作，同時對實驗室的檢驗技術也有了更高的要求。尿常規檢驗結果的準確性，不僅影響泌尿系統疾病臨床觀察、診斷，也對診治具有較大的影響。分析導致檢驗結果出現的誤差及其影響因素，有利于采取應對策略，確保尿常規檢驗結果的準確性，其臨床實踐意義重大。尿常規在臨床上是一項不可忽視的一項初步檢查，有利于醫師發現腎臟疾病的一般診斷方法。

在此臨床尿常規檢驗中，分析了影響臨床尿常規檢驗的因素，標本在采集、運送、保管、檢驗人員的操作，采集時間等均可直接影響尿常規的檢驗結果，并采取應對策略。定期進行檢查和反饋整理檢驗內容和過程，只有這樣才能為臨床提供真實可靠的檢驗依據。葡萄糖測定的干擾因素：長期使用左旋多巴、維生素C、乙酞乙酸、青霉素，可導致葡萄糖測定的結果出現假陰性；膽紅素的干擾因素：長期大劑量服用氯丙嗦可出現膽紅素測定結果假陽性，過量攝人亞硝酸鹽、維生素C可造蛋白質含量錯誤，造成假陽性；亞硝酸鹽測定干擾因素：標本的放置時間過長，受染料污染，采集前使用亞硝酸鹽等均可造成其測定結果假陽性；維生素過高，采集量過多，細菌感染，憋尿時間過長可造成其假陰性；酮體測定干擾因素：服用左旋多巴，頭孢菌素或苯丙酮尿癥等可造成酮體測定結果的假陽性；；嚴重腹瀉，嘔吐，長期的饑餓，或者術前的禁食，全麻之后可酮體的陽性潛血的測定；漂白粉、H2O2可能會導致其測定結果呈現假陽性。晨尿的檢驗結果比較可靠，尤其適合已確診泌尿系統疾病感染者的檢驗。標本放置時間對其檢測結果影響較大，結果會發生不同程度的改變。因此，認真執行分析前的檢驗質量控制，建立標準化的操作流程，加強檢驗后的核對和分析，才能確保尿常規檢驗結果的精準性，提高診治效果，并總結分析了影響尿常規檢驗的影響因素以及應對策略。在了解尿常規檢驗內容的注意事項以及影響尿常規影響因素后，對于能否準確做出尿液分析，對醫療工作者能否正確做出臨床診斷是至關重要的，所以在尿常規檢驗中確保尿液檢查質量的控制上直接關系到臨床檢查工作能否正常進行下去的重要保證。建立標準化的操作流程，確保檢驗標本的采集、保存、運送無誤，有利于檢驗結果的準確性。同時，加強檢驗人員的學習、培訓，可有助于降低尿常規檢查的誤差，提高尿常規檢驗結果精準性，更好服務于臨床診斷。

綜上所述，尿常規檢驗作為醫學檢驗“三大常規”項目之一，是用來診斷觀察泌尿系統疾病的普遍方法，例如泌尿系的炎癥，腎手術等，以及其他多系統疾病。檢驗用藥的安全性，同時判斷藥物的毒毒作用，對人體狀況的評估具有重要份臨床意義。建立標準化的操作流程，確保檢驗標本的采集、保存、運送無誤，有利于檢驗結果的準確性。同時，加強檢驗人員的學習、培訓，可有助于降低尿常規檢查的誤差，提高尿常規檢驗結果精準性，更好服務于臨床診斷。