1.5T磁共振在膝關節損傷診斷中的應用體會

潘曉瑜

（遼寧省莊河市中心醫院核磁共振室，遼寧 莊河 116400）

膝關節作為機體中作用最為復雜的屈曲關節，在進行運動時杠桿作用最為明顯，因此在頻繁運動下易發生損傷。膝關節損傷是體育運動中常見的接觸性或非接觸性損傷，患者在出現損傷后通常伴有半月板以及韌帶損傷。膝關節損傷的發生對患者生活、工作均具有嚴重影響，長期未經有效處理還可能導致關節畸形情況發生[1]。本次研究我們為探討磁共振對膝關節損傷的具體診斷價值，共選取近期收治的65例患者進行研究分析，現將進展及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象均為2007年7月至2017年7月我院收治的膝關節損傷患者，共65例。研究對象中，男性34例，女性31例，最大年齡71歲，最小年齡26歲，平均（41.41±5.25）歲。其中15例為交通傷，22例為墜落傷，28例為摔傷或扭傷。左膝損傷25例，右膝損傷26例，左膝或右膝損傷同時合并其他部位存在損傷的患者共14例。所有對象在入院后均表現出患處腫脹、關節疼痛，并存在不同程度的活動受限。

1.2 檢查方法：所有患者在入院后均采用GE1.5T磁共振掃描儀檢查，檢查過程中患者取仰臥位，對患者患處矢狀面、冠狀面及橫斷面進行常規掃描，檢查過程中將層厚參數設定為4.0 mm，層距設定為1.0 mm，視野為160～180 mm，矩陣設定為256×256，TR為600～4000 ms，TE設定為3～85 ms。

2 結果

本次研究中選取的65例患者均順利進行磁共振檢查。其中25例患者存在明顯的韌帶損傷，韌帶損傷類型包括脛、腓副韌帶撕裂（15例），十字韌帶撕裂（10例），存在韌帶損傷的患者磁共振掃描圖像顯示為韌帶走行不連續，迂曲增粗，損傷韌帶內可見水腫信號改變。45例患者存在明顯的骨損傷，在磁共振圖像中T1加權像中患處呈條狀或片狀的低信號區，同時在T2WI抑脂可見條狀或片狀高信號。45例患者存在半月板損傷，磁共振技術檢查下半月板內可見點片狀或線狀高信號，根據損傷程度進行分型，可大致分為Ⅰ度損傷（25例）、Ⅱ度損傷（10例）、Ⅲ度損傷（10例），Ⅲ度損傷的高信號區域均觸及關節面或游離緣。55例患者磁共振圖像顯示其關節腔內存在積液，T2加權像顯示患者關節腔內出現高信號液體影，部分患者表現為T1略高信號或等信號，此部分患者為血性積液。

3 討論

之前臨床中針對膝關節損傷的診斷主要采用X線或CT進行輔助檢查，后結合患者臨床表現確診。但X線與CT在臨床應用時對關節周圍韌帶及半月板損傷的檢出率較低，近期有學者指出磁共振在膝關節損傷臨床診斷中具有較好的應用價值[2-4]。

本次研究參考上述研究報道采用1.5T超導MRI對近期收治的65例存在膝關節損傷的患者進行診斷分析，研究過程中我們發現MRI相較于X線或CT輔助檢查具有很大優勢，MRI實際臨床應用時可對TR、TE等多項相關參數進行較為有效的利用，從而提高檢查圖像的對比度。此外，研究中我們還發現MRI圖像下關節肌肉、肌腱、半月板以及骨骼系統均表現出較高的分辨率，對患者損傷部位、程度的診斷及時明確，對治療方案的及時制定均具有重要意義[5]。同時我們還發現，研究中所采用的磁共振技術檢查過程中對患者無組織損傷，安全性較高。

綜上所述，1.5T超導MRI在針對膝關節損傷的臨床檢測時具有較好的診斷準確性，可有效分辨患者損傷類型，并制定相應手術治療方式，對患者治療結局及預后的改善均具有重要意義[6-9]，有推廣應用價值。