冠心病和冠心病合并糖尿病患者的臨床用藥探討

李 敬

（遼陽縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111200）

一般來說，患有冠心病合并糖尿病的患者，主要是由于患者的冠狀動脈出現(xiàn)異常，發(fā)生病變，導致患者的動脈出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，從而導致患者的心臟出現(xiàn)缺血性壞死、缺氧等現(xiàn)象，患有冠心病的患者一般會出現(xiàn)各種合并癥，例如合并糖尿病、合并高血壓等[1]，因此，為了能夠使患者得到良好的治療，本文主要針對在我院進行冠心病和冠心病合并糖尿病患者治療的患者，對其采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療以后，對該用藥方法的臨床價值進行分析。其中，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2018年1月至2018年12月，隨機對60例患者進行研究，將其分為對比組和為觀察組（n=30），并分別進行阿托伐他汀單一用藥法和阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合用藥法。其中，觀察組患者的性別比例為19∶11（男∶女），患者平均年齡為（59.26±5.86）歲；對比組患者的性別比例為20∶10（男∶女），患者平均年齡為（59.37±5.78）歲。各項指標具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組：對該組患者進行阿托伐他汀單一用藥法。其中，阿托伐他汀（產(chǎn)品編號：C14202003579，批準文號：國藥準字H20071502，生產(chǎn)廠家：云南白藥制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格10 mg×7 s）。劑用量和使用方法：初始藥劑用量為10 mg，每日口服1次，根據(jù)患者的病情，適當加減用藥，最高不超過40 mg。

1.2.2 觀察組：對該組患者進行阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合用藥法。其中，阿托伐他汀的藥劑用量與對比組方法相同，曲美他嗪（產(chǎn)品編號：C1420253294，批準文號：國藥準字H200615935，生產(chǎn)廠家：天津制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：20 mg×30 s）。藥劑用量和使用方法為：每次20 mg，每天3次，隨餐服用，可適當進行藥劑增減。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療效率，其中顯效：患者通過治療以后，各項指標穩(wěn)定，無不良反應；有效：患者通過治療以后，各項指標基本穩(wěn)定，基本無不良反應；無效：上述無改善。對比兩組患者治療前后各項指標的改善情況。其中主要包括：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS17.00；用百分數(shù)（%）和（）進行計數(shù)，采用卡方、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效率：在本次研究中，觀察組患者的治療效率為90%（27/30），其中，顯效的患者為50%（15/30），有效的患者為24%（12/30），無效的患者僅有3例，占10%（3/30）；對比組患者的治療效率為66.67%（20/30），其中，顯效的患者為30%（9/30），有效的患者為36.67%（11/30），無效的患者有10例，占33.33%（10/30）（χ2=8.596，P=0.021）。

2.2 對比兩組患者的各項指標：在正常情況下，TC≤5.69 mmol/L，1.29 ≤HDL＜1.55 mmol/L，LDL＜300 mg/L。治療后，觀察組患者的TC為（4.11±0.32）mmol/L，HDL為（1.35±0.11）mmol/L，LDL為（259±48）mg/L；對比組患者的TC為（5.03±0.23）mmol/L，HDL為（1.63±0.20）mmol/L，LDL為（289±50）mg/L（t=8.125、8.326、8.456；P=0.024、0.026、0.019）。

3 討論

在本次研究中，主要采用的藥物為阿托伐他汀鈣片以及曲美他嗪。其中，阿托伐他汀鈣片主要作用是用為降低患者體內(nèi)的膽固醇，在治療過程中起到抑制膽固醇發(fā)展的左右，同時使患者體內(nèi)的還原酶得到有效抑制[2]。當患者使用阿托伐他汀鈣片進行治療以后，其阿托伐他汀能夠有效使患者體內(nèi)的鈣離子被抑制，使鈣離子無法直接進入到患者的平滑肌以及心肌細胞中，從而對患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標進行調節(jié)，降低指標過高，帶來的不利影響[3]。另外，阿托伐他汀鈣片能夠有效抑制患者血管周圍的阻力，提高患者心肌供養(yǎng)的能力，使患者的心肌收縮功能得到良好的治愈。在用藥過程中，通過聯(lián)合使用曲美他嗪，能夠有效使患者的心絞痛癥狀得到改善，使患者的心肌在工作過程中，能夠正常的進行能量代謝，從而有效維持患者體內(nèi)細胞的穩(wěn)定，對患者的冠心病疾病和糖尿病疾病得到有效的改善[4]。

綜上所述，針對在我院進行冠心病和冠心病合并糖尿病患者治療的患者，對其采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療以后能夠有效提高患者的治療效率，有效改善患者治療前后總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標，使患者的生活質量得到有效改善，使患者的病情得到有效控制。因此，該聯(lián)合用藥方法值得在臨床醫(yī)學中推廣和使用。