研究出口梗阻型便秘患者肛門直腸動力及直腸感知功能的特點

張曉波

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

出口梗阻型便秘在臨床上是較為常見的消化系統疾病，又被稱為功能性便秘[1]，主要是由于患者的肛門直腸解剖結構出現異常變化，使其外括約肌與肛管內括約肌的功能喪失協調能力，進而導致排便動力出現障礙情況，最終引起糞便在直腸和肛管處排出時受到阻礙，臨床上對該病的發病機制尚未明確，而近幾年來該病的發病率正呈逐年增長趨勢，嚴重影響著患者的工作學習和生活質量。本文旨在研究出口梗阻型便秘患者肛門直腸動力及直腸感知功能特點，現將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2018年1月至2019年1月收治的出口梗阻型便秘患者46例為觀察組，選取同時段的46例健康體檢者為對照組。觀察組中男26例，女20例，年齡20～63歲，平均年齡（45.72±3.67）歲，經相關臨床檢查均符合本病診斷標準；對照組中男25例，女21例，年齡21～64歲，平均年齡（46.11±3.29）歲。經比較兩組受試者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：兩組受試者均采用本院的胃腸功能監測儀進行肛門直腸測壓和直腸感知功能檢測，檢測之前囑咐受試者將糞便排空，若存在排便困難者可在檢測前給予開塞露促進排便；檢測時指導受試者采取左側屈膝臥位，將測壓導管置入肛門，測壓導管灌注測壓通道，到達肛門括約肌高壓區時[2]，測壓儀會出現高壓圖像，將導管持續插入直到四個灌注測壓通道全部到達高壓區，檢測兩組受試者的肛管高壓帶長度、肛門直腸屏障壓、最大榨縮壓（MSP）、直腸靜息壓（RRP）、肛門括約肌靜息壓（APP）、最小松弛容積（MRV）、最大耐受量、排便閾值以及疼痛閾值。

1.3 觀察指標：對比分析兩組受試者的肛門直腸動力和直腸感知功能。其中肛門直腸動力中包括肛管高壓帶長度、肛門直腸屏障壓、MSP、RRP、APP指標；直腸感知功能中包括MRV、最大耐受量、排便閾值以及疼痛閾值。

1.4 統計學方法：本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（）表示，以t來進行組間檢驗，采用P＜0.05代表組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組受試者的肛門直腸動力：肛管高壓帶長度（mm Hg）：對照組（2.49±0.31），觀察組（3.64±0.16）；肛門直腸屏障壓（mm Hg）：對照組（64.52±15.78），觀察組（80.01±20.33）；MSP（mm Hg）：對照組（90.56±22.17），觀察組（98.67±20.03）；RRP（mm Hg）：對照組（6.55±4.28），觀察組（9.79±4.66）；APP（mm Hg）：對照組（64.51±15.73），觀察組（79.19±21.34）。結果顯示，觀察組的肛管高壓帶長度、肛門直腸屏障壓、MSP、RRP、APP指標均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組受試者的直腸感知功能：MRV（mL）：對照組（26.02±2.31），觀察組（45.44±6.78）；最大耐受量：對照組（109.11±68.43），觀察組（192.55±72.21）；排便閾值：對照組（78.34±20.46），觀察組（100.06±37.28）；疼痛閾值：對照組（209.73±30.68），觀察組（462.15±48.07）。結果顯示，觀察組肛門括約肌松弛反射的MRV、最大耐受量、排便閾值以及疼痛閾值均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

肛門直腸的動力和感知功能主要是維持人體正常排便能力，若是出現運動功能障礙與敏感性降低情況，會使人體在排便時受到阻礙，進而引起便秘，雖然不會危及到患者的生命安全，但會對患者的生命質量造成極大的影響，長此以往還會使心腦血管疾病、高血壓等疾病的致死率增高[3]。目前臨床上對出口梗阻型便秘發病機制尚未明確，但與肛門直腸的動力和感知功能有直接聯系。

肛門直腸測壓主要是檢測人體的直腸肛門功能，本次研究結果顯示觀察組的肛管高壓帶長度、肛門直腸屏障壓、MSP、RRP、APP指標均高于對照組（P＜0.05），說明出口梗阻型便秘患者的肛門外括約肌功能存在障礙情況，肛門括約肌不能進行松弛或存在異常運動[4]；而觀察組的MRV、最大耐受量、排便閾值以及疼痛閾值均高于對照組（P＜0.05），說明出口梗阻型便秘患者的直腸感知功能存在異常現象，與患者長期便秘使直腸擴張容積的敏感性降低和耐受性上升，進而增加排便閾值，引起便秘。

綜上所述，出口梗阻型便秘患者的肛門直腸動力存在異常情況，其中主要有直腸內套疊、肛管內括約肌痙攣性收縮等，而導致便秘的主要原因可能與直腸的高耐受感和低敏感有關。因此，在出口梗阻型便秘的診治上檢測肛管直腸動力及感知功能尤為重要，值得臨床應用。