耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效評價

王 儉 解艷艷

（1松原市中心醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 松原 138000；2吉林省長春市吉林大學校醫(yī)院 眼耳鼻喉科，吉林 長春 130012）

分泌性中耳炎屬于中耳非化膿性炎癥疾病，是常見的耳鼻喉疾病之一[1]。分泌性中耳炎輕者會造成患者聽力下降、耳鳴、耳痛等癥狀，重者則會導致患者聽力喪失，局部組織感染、面癱等，不利于患者之后的診斷和治療，加之分泌性中耳炎多發(fā)生于兒童，會給兒童的聽力以及語言發(fā)育造成極大危害，需要高度警惕和及時治療[2]。該病的治療原則主要為積極治療原發(fā)病及鄰近病灶，通過有效的藥物治療來改善患者的咽鼓管通氣功能，即通過麻黃素制劑、鹽酸羥田唑啉等口服藥物，調節(jié)咽鼓管及股市內黏膜生理功能，改善黏膜黏液毯的清理作用[3]。但此類藥物多會誘發(fā)患者高血壓和糖尿病，不良反應較大，不宜長期使用，因此，必要性的手術治療顯得尤為重要，常用的手術治療包括：鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術、鼓室置管術、激光咽鼓管成形術等，其中，鼓膜置管術可通過改善患者的咽鼓管通氣功能，減輕患者中耳鼓室內負壓，增強患者的治療效果，對治療反復性中耳炎具有顯著作用，文章通過探究耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效，對我院收治的96例治療分泌性中耳炎的患者進行了分組比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月我院收治的96例治療分泌性中耳炎的患者，隨機分為常規(guī)組和觀察組，每組各48例，其中，常規(guī)組患者男29例，女19例，年齡在16～68歲，平均年齡為42歲，病程在2～36個月，平均病程為19個月，觀察組患者男17例，女31例，年齡在12～63歲，平均年齡為37.5歲，病程在1～31個月，平均病程為16個月，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均被確診為分泌性中耳炎；②無先天性聽力障礙患者，且均出現(xiàn)耳鳴、耳漲、耳痛，聽力喪失等癥狀；③患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法：給予常規(guī)組患者常規(guī)性的藥物治療，如口服頭孢、克諾膠囊加克拉霉素膠囊，外用雙氧水洗耳后點滴滴耳油或氯霉素注射液1～2滴，1日3次，若耳膜穿孔，改用敏感的抗生素10 d，保持耳部干燥潔凈，若出現(xiàn)耳朵痛，可用阿司匹林止痛等等。

給予觀察組患者耳內鏡下鼓膜置管術治療，具體包括：①術前準備耳鏡、鼓膜切開刀、吸管、顯微鏡等手術需要器械等。②用以硫柳汞酊（1∶1000）對患者里外耳道進行消毒。③根據患者耳部積液濃稠度選用不同的引流管吸取膿液，采用具有生物相容性材料高的通氣管插入鼓膜切口，如Teflon通氣管、硅膠通氣管、Paperella NO2通氣管、Goode T型管等可有效減少患者鼓膜穿孔發(fā)生率，將通氣管嵌于鼓膜切口內。④通氣引流管安裝完畢后，需復查硅膠管與在鼓膜的位置是否正確，并用細針調整。⑤術后定期復查，避免通氣引流管脫出或阻塞。⑥康復期間，患者應進食清淡食物，多飲白開水，減少肥甘、辛辣、灼烤食物的攝取。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的手術治療效果，術后并發(fā)癥感染率。

1.4 療效判定標準：根據患者治療一年內定期復診檢查情況將患者手術治療效果分為效果顯著、顯效、有效、無效四種，其中，患者聽力下降、耳鳴、耳堵塞感、耳痛等癥狀完全消失為效果顯著，患者聽力下降、耳鳴、耳堵塞感、耳痛等癥狀減輕明顯為顯效，患者聽力下降癥狀改善，耳鳴、耳堵塞感、耳痛等癥狀仍舊為有效，患者所有癥狀均無明顯改變即為無效，治療有效率=（效果顯著+顯效+有效）/總例數×100%。根據患者手術治療1年內復查出現(xiàn)局部組織器官膿腫、顱內并發(fā)癥、面癱等并發(fā)癥出現(xiàn)情況來計算患者術后并發(fā)癥感染率。

1.5 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0軟件進行信息資料處理，計量資料用（）表示計量資料，用t檢驗，χ2檢驗數據結果，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者的手術治療有效率。根據患者1年內聽力下降、耳鳴、耳堵塞感、耳痛等癥狀改善情況檢查結果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者效果顯著6例，顯效12例，有效18，無效12例，觀察組患者常規(guī)組患者效果顯著9例，顯效17例，有效17，無效5例，由此得出結論：觀察組患者術后有效率（89.58%）明顯高于常規(guī)組（75.00%），數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

比較兩組患者的術后并發(fā)癥感染率。患者手術治療一年內復查出現(xiàn)局部組織器官膿腫、顱內并發(fā)癥、面癱等并發(fā)癥統(tǒng)計結果顯示，常規(guī)組患者3例局部組織器官膿腫，5例顱內并發(fā)癥，觀察組患者局部組織器官膿腫2例，得出結論：常規(guī)組患者術后并發(fā)癥感染率（16.67%）明顯高于觀察組（4.17%），數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼓膜置管術是一種常見的分泌性中耳炎治療手段，它可通過有效將中耳積液引出，將通氣管將藥液引入中耳，來改善患者的咽鼓管功能，促進鼓室內外氣壓平衡[4]。對減少患者中耳炎術后并發(fā)癥感染率，以及減少治療過程中給中耳外道造成的損傷具有重要意義[5]。

文章為了究耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效，通過選取2015年6月至2017年6月收治的96例治療分泌性中耳炎的患者，進行隨機分組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者給予耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎與常規(guī)組患者給予常規(guī)性的藥物治療相比較，觀察組患者術后有效率（89.58%）明顯高于常規(guī)組（75.00%），常規(guī)組患者術后并發(fā)癥感染率（16.67%）明顯高于觀察組（4.17%），數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此得出結論，給予患者耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎可有效提高患者的治療效果，減少患者術后并發(fā)癥的感染，對于增強患者的治療質量，改善患者預后具有重要意義，值得臨床推廣應用[6]。