小劑量紅霉素輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果

張 悅

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于嬰幼兒，該病可在局部區(qū)域內(nèi)流行爆發(fā)，患兒因感染病原菌致使肺部小支氣管出現(xiàn)炎性反應(yīng)，可能是流行性感冒的一種并發(fā)癥，也可能是直接感染致病菌所致。相關(guān)報(bào)道中指出，小劑量的紅霉素能起到抗炎癥、改善腸胃動力等功效，可用于治療小兒毛細(xì)支氣管炎[1]。此文選出我院兒科接診的175例毛細(xì)支氣管炎患兒，探究小兒毛細(xì)支氣管炎治療中輔助運(yùn)用小劑量紅霉素的實(shí)際療效，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 病例來源：選出我院兒科2016年8月至2018年2月接診的175例毛細(xì)支氣管炎患兒，入組患兒經(jīng)過病菌學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查、體征檢查以及胸部X線片檢查，參照《實(shí)用兒科學(xué)》有關(guān)毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病鑒別，并均已確診；癥狀表現(xiàn)：不同程度咳嗽、喘憋與呼吸困難；X胸片可見肺部紋理明顯增強(qiáng)存在局部陰影，聽診聞及濕啰音、哮鳴音等；不包含心肺功能不全、重要臟器疾患及其他肺部疾病的患兒。依據(jù)用藥治療方法的不同將以上患兒納入試驗(yàn)組（88例）、常規(guī)組（87例），試驗(yàn)組：52例男性，36例女性；年齡（4.07±1.92）個(gè)月；體質(zhì)量（4715±503）g。常規(guī)組：50例男性，37例女性；年齡（4.05±1.91）個(gè)月；體質(zhì)量（4658±493）g。對兩組患兒基線資料予以對比，并未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組向患兒實(shí)施常規(guī)對癥性治療及輸注葡萄糖注射液，常規(guī)的對癥性治療包括：予以抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、吸氧、平喘和鎮(zhèn)靜治療等；同時(shí)配合相應(yīng)兒科護(hù)理措施；持續(xù)治療10～14 d；此前提下，還對患兒施予靜脈輸注濃度5%的葡萄糖注射液（國藥批字：H51020634，產(chǎn)自四川科倫藥業(yè)有限公司），10 mg/（kg·d），1次/天，持續(xù)用藥5 d。

試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)之上輔助使用小劑量紅霉素，即患兒入院第1天起靜脈滴注小劑量的紅霉素（國藥批字：H43020028，產(chǎn)自湖南科倫制藥有限公司），10 mg/（kg·d），1次/天，持續(xù)用藥5 d。

1.3 評判指標(biāo)：評估兩組患兒療效，并統(tǒng)計(jì)治療期間各種不良反應(yīng)總出現(xiàn)率；療效評判標(biāo)準(zhǔn)：如果患兒喘憋、呼吸困難和肺部濕啰音、哮鳴音等癥狀及體征徹底消除，即為治愈；如果患兒喘憋、呼吸困難和肺部濕啰音、哮鳴音等癥狀體征大部分消除，即為顯效；如果患兒喘憋、呼吸困難和肺部濕啰音、哮鳴音等癥狀體征得到一定改善，但沒有達(dá)到顯效的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，即為有效；如果患兒病情、體征表現(xiàn)都沒有改善，或有惡化征象，即為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比經(jīng)過χ2檢測，當(dāng)對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效評判結(jié)果對照：試驗(yàn)組患兒中，23例治愈，44例顯效，19例有效，2例無效，總有效率97.73%（86/88）；常規(guī)組患兒中，10例治愈，45例顯效，18例有效，14例無效，總有效率83.91%（73/87）；試驗(yàn)組患兒總有效率明顯高出常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對照：試驗(yàn)組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉、3例伴有輕微惡心嘔吐，不良反應(yīng)總出現(xiàn)率5.68%（5/88）；常規(guī)組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉、2例伴有輕微惡心嘔吐，不良反應(yīng)總出現(xiàn)率4.60%（4/87）；兩組患兒不良反應(yīng)的總出現(xiàn)率并無顯著差異性（P＞0.05）。

3 討論

紅霉素兼具平喘、抗炎癥、調(diào)節(jié)免疫力等療效，將其用于毛細(xì)支氣管炎用藥治療中，能發(fā)揮出較理想的治療成效，主要體現(xiàn)在下面幾點(diǎn)：①紅霉素可以阻斷細(xì)胞活性氧的生產(chǎn)反應(yīng)，減少超氧化物合成量，弱化多形核白細(xì)胞趨化反應(yīng)作用，抑制白細(xì)胞介素與可溶性細(xì)胞黏附分子釋放，同時(shí)還能誘導(dǎo)機(jī)體中性粒細(xì)胞逐漸凋亡，以緩解炎性反應(yīng)進(jìn)程。②能阻止γ干擾素生成，對抗病毒誘發(fā)的機(jī)體過剩形成防御反應(yīng)。③對病原菌、致病菌形成抑制效果，抗炎作用良好。④能刺激類固醇、腎上腺分泌增多，幫助治療患兒氣道的高反應(yīng)性、非特異性致病因子[3]。本組調(diào)研結(jié)果為，試驗(yàn)組患兒總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），表示運(yùn)用小劑量的紅霉素有助于毛細(xì)支氣管炎病情康復(fù)。與此同時(shí)，兩組患兒不良反應(yīng)的總出現(xiàn)率并無顯著差異性（P＞0.05），表示小劑量的紅霉素用以治療小兒毛細(xì)支氣管炎，具有良好安全性。

綜合所述，小劑量的紅霉素用于毛細(xì)支氣管炎患兒臨床治療中，可取得確切效果，用藥安全性較佳，值得推薦。