奧倫自理模式對老年慢阻肺患者生存質量與希望水平的影響研究

李 穎

（鐵嶺市清河區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）在老年人群中并不少見，對老年患者的生存質量造成極大的不良影響，同時長期反復發作的情況導致患者的希望水平相對低下，對患者的治療態度及效能感等造成極為不良的影響，故認為對老年慢阻肺患者進行生存質量與希望水平的改善是護理的重點[1]。本研究就奧倫自理模式對老年慢阻肺患者生存質量與希望水平的影響進行研究與觀察，以了解奧倫自理模式在本類患者中的應用價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2019年6月的100例老年慢阻肺患者隨機分為對照組（常規護理組）50例和觀察組（奧倫自理模式組）50例。對照組中包括男性27例，女性23例，年齡為60～78歲，平均年齡為（69.2±5.7）歲，病程為2.2～25.0年，平均病程為（10.1±2.3）年，GOLD分級：1～2級38例，3級12例；文化程度：小學與初中者35例，中專與以上者15例。觀察組中包括男性28例，女性22例，年齡為60～79歲，平均年齡為（69.5±5.5）歲，病程為2.1～25.5年，平均病程為（10.3±2.0）年，GOLD分級：1～2級37例，3級13例；文化程度：小學與初中者35例，中專與以上者15例。兩組老年慢阻肺患者的上述一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對照組按照常規老年慢阻肺護理模式進行干預，包括進行慢阻肺相關知識的健康教育、相關癥狀體征的護理、心理疏導及疑問解答等。觀察組則以奧倫自理模式為指導進行護理，首先對患者的自理能力與自理需求進行綜合評估，然后將患者分為完全自理、部分自理與完全依賴三類，其中完全自理組的自我生活護理部分完全由患者自我完成，家屬及護理人員僅進行指導，注意進行安全的保障；部分自理患者則基礎生活部分由患者自己完成，難度較大的部分則由家屬與護理人員輔助完成，如上樓梯、提較重的物體等，均由其他人完成，對于患者自理的部分也必須有護理人員及家屬輔助完成；完全依賴部分則全部由家屬及護理人員完成對患者的護理。比較兩組護理前后的生存質量與希望水平。

1.3 評價標準：①生存質量：采用WHOQOL-BREF量表進行評估，本量表包括26個評估指標，涉及對生理、心理、社會關系及環境領域等4個方面的評估，每個方面的評估分值均換算為百分制，以分值越高表示本領域的質量越高。②希望水平：采用Herth希望量表進行評估，本量表包括12個評估指標，每個指標均采用1～4分評估，對患者的積極態度、積極行動及與他人的親密關系等3個方面進行評估，均以分值越高表示希望水平越高。

1.4 統計學檢驗：數據檢驗軟件為SPSS23.0，計數資料以χ2檢驗處理，計量資料以t檢驗處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的WHOQOL-BREF量表評分比較：護理前對照組的WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會關系及環境領域評分分別為（41.25±3.73）分、（38.52±5.10）分、（45.26±3.99）分及（43.63±4.37）分；觀察組的WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會關系及環境領域評分分別為（40.98±3.82）分、（38.90±5.01）分、（45.03±3.92）分及（42.97±4.35）分。觀察組的WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會關系及環境領域評分分別為（55.26±5.63）分、（61.32±6.61）分、（52.52±6.23）分及（50.27±5.19）分；觀察組的WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會關系及環境領域評分分別為（58.92±6.16）分、（66.56±6.82）分、（58.75±6.61）分及（53.53±5.69）分。護理前兩組的WHOQOL-BREF量表4個領域評分比較，差異無統計學意義（t=0.357、0.375、0.290、0.756，P=0.360、0.353、0.385、0.225），護理后觀察組的WHOQOL-BREF量表4個領域評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=3.101、3.901、4.849、2.993，P=0.001、0.000、0.000、0.001）。

2.2 兩組護理前后的Herth希望量表評分比較：護理前對照組的Herth希望量表積極態度、積極行動及與他人的親密關系評分分別為（6.12±1.35）分、（6.06±1.26）分及（8.02±1.22）分；觀察組的Herth希望量表積極態度、積極行動及與他人的親密關系評分分別為（6.22±1.28）分、（6.19±1.29）分及（7.95±1.26）分。護理后對照組的Herth希望量表積極態度、積極行動及與他人的親密關系評分分別為（8.20±1.35）分、（8.16±1.29）分及（9.11±1.32）分；觀察組的Herth希望量表積極態度、積極行動及與他人的親密關系評分分別為（10.11±1.69）分、（10.08±1.59）分及（11.35±1.50）分。護理前兩組的Herth希望量表3個領域評分比較，差異無統計學意義（t=0.380、0.509、0.282，P=0.352、0.305、0.389），護理后觀察組的Herth希望量表3個領域評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=6.243、6.630、7.927，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討論

老年慢阻肺對患者的生存狀態造成極為不良的影響，如病情控制不佳，甚至可影響到患者的預后，因此對老年慢阻肺患者進行診治與護理的需求均較高。除治療性因素對患者生存狀態的影響外，護理對患者生存質量的影響日益受到重視[2-3]。另外，有研究[4-5]顯示，慢阻肺患者，尤其是老年慢阻肺患者等病程較長者，多存在希望水平較為低下的情況，而這類情況對患者的治療態度，尤其是遵從情況極為不利，進而影響到患者的預后，故也是臨床護理的重點方面之一。

本研究結果顯示，奧倫自理模式對老年慢阻肺患者的WHOQOLBREF量表及Herth希望量表評分改善作用相對優于常規護理，進而肯定了奧倫自理模式在本類患者中的應用效果。這可能與奧倫自理模式對患者的肯定程度較高，激發了患者自理的能力有關，而在此過程中，患者的成就感得以提升，希望水平也顯著提升。因此認為，奧倫自理模式對老年慢阻肺患者生存質量與希望水平的影響較好，在本類患者中的應用價值較高。