研究結腸水療與藥物療法治療慢傳輸型便秘的臨床效果

李秋勇

（遼寧省遼河油田寶石花中心醫院 肛腸科，遼寧 遼河 124010）

慢傳輸型便秘（slow transit constipation，STC）是臨床中較為常見的一種功能性便秘，腸內容緩慢是臨床中患者的主要癥狀，患者主要表現為腹脹、腹痛以及便意淡漠等，部分患者會由于病情出現憂郁、易燥等心理問題，在傳統治療中主要使用藥物對患者進行臨床治療，但是臨床效果并不理想[1]。相關研究顯示，結腸水療對STC患者具有較好的臨床療效，本次研究就對結腸水療和藥物療法在慢傳輸型便秘患者中的療效進行比較分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2018年9月于我院進行治療的STC患者共計100例，根據患者的就診時間將其分為水療組和藥物組。藥物組患者50例，男24例，女26例，年齡35～69歲，平均年齡（43.78±3.45）歲；水療組患者50例，男22例，女28例，年齡36～70歲，平均年齡（44.56±2.98）歲；排除存在其他重要器官器質性病變和存在精神心理問題的患者。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 水療組：首先對患者進行必要的檢查和護理，保證患者在進行治療前為良好的狀態，進行治療前首先要求患者將膀胱排空，然后協助患者將體位調整為左側臥位，之后進行直腸指診，了解患者的肛管直腸健康以及走向情況，根據診斷結果制定相應的治療方案，如果患者存在糞石堵塞肛管的情況則要優先對糞石進行清除；將水源進出水口與水療機進行連接，保證水流能夠通暢疏松，之后在插入部分涂抹石蠟油，降低對患者的影響，然后將管道插入患者的肛門，深度為5～7 cm，插管方法與直腸鏡的插管方法相同，管道要與患者直腸和肛門縱軸一致，以免損傷患者的直腸黏膜；同時為了保證插管的順利，在插管時要將患者的腳部固定，防止管道由患者的臀部脫出，影響治療效果，插管完成后則將患者的體位調整為屈膝仰臥位，然后從水閥向患者的腸內注入溫度為32～39 ℃的水；注入的同時要在患者以相應的手法進行結腸按摩工作，幫助患者進行排毒；水閥關閉后，仍舊繼續進行注水工作，指導患者腸內壓力超過5 kPa或者患者具有明顯的便意方可停止，開出水閥，同時采用順時針方式對患者的結腸進行按摩；治療過程中不斷重復上述治療步驟，直到患者糞便能夠排出；在對患者進行水療的過程中，可有節奏地擠按排水管，使其對患者的肛周結腸肌進行刺激，刺激其收縮，然后根據相應的順序按摩患者的腹部；治療時間在40～70 min。

1.2.2 藥物組：藥物則患者選擇使用一到兩種藥物進行臨床治療工作，包括乳果糖、六味能消膠囊以及艽龍膠囊和麻仁軟膠囊等，根據患者的實際情況給予相應的藥物，持續服藥4周。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的治療效果以及便秘改善時間，將相關數據進行比較分析。療效判定：治療結束2周后，根據患者的表現，對其進行臨床療效判定：①顯效：患者每天能夠進行1～2次自主排便；②有效：患者排便無明顯的困難，下腹無明顯腹脹感，但是存在排便不盡的感覺；③無效：患者的大便次數以及性狀均未出現較為明顯的改善，或者患者的便秘情況在治療早期有所改善，之后再次出現排便困難、腹部脹悶等情況，或者患者情況恢復到治療之前。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：使用SPSS 22.0對患者的相關參數進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 水療組與藥物組患者臨床治療效果比較：水療組患者50例，治療顯效25例，占比50%，治療有效20例，占比40%，治療無效5例，占比10%，水療組患者治療的總有效率為90%；藥物組患者50例，治療顯效15例，占比30%，治療有效19例，占比38%，治療無效16例，占比32%，藥物組患者治療的總有效率為68%；將兩組數據進行比較，χ2=14.587，P=0.000，水療組患者的治療效果要好于藥物組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 水療組與藥物組患者便秘改善持續時間比較：水療組患者便秘改善持續時間為（38.45±2.75）d，藥物組患者便秘改善持續時間為（19.87±3.25）d，t=30.860，P=0.000，水療組患者的便秘改善持續時間要長于藥物治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

STC在臨床中的主要由于患者的糞便在其結腸內的移動速度較低，糞便在其結腸內存留時間較長，其水分貝腸腔過分吸收，最終導致糞便過于干燥，難以排出，使得患者出現便秘。其在影響患者的身體健康的同時，嚴重影響了患者的日常生活和工作，因此臨床中十分重視對于STC的治療，目前臨床中針對STC的治療方式較多，其臨床效果也存在較大的差異[2]。

在以往的臨床治療中，一般采用藥物治療的方式對臨床STC患者進行治療，藥物治療在臨床中具有療效較快、服藥較為方便、價格便宜等臨床特點，并且患者在服用藥物后，其情況確實有較為明顯的改善，但是根據臨床研究顯示，藥物治療患者在停止服用藥物后，有較大的概率出現疾病復發的情況，臨床效果并不理想，并且藥物還可能會導致患者出現多種不良反應，影響患者的臨床感受[3]。在本次研究之中，使用結腸水療進行治療的聯合組患者的臨床療效和便秘改善持續時間均要明顯好于使用藥物進行治療的藥物組，顯示結腸水療比藥物治療具有更好的效果。

綜上所述，在臨床STC患者的治療中，采用結腸水療較之藥物治療具有更好的臨床治療效果以及更長的便秘改善持續時間，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。