犬細小病毒病的診斷與對癥治療

馬耀春

(甘肅省靖遠縣畜牧獸醫局，730699)

犬細小病毒病，是由犬細小病毒(CPV)引起的犬科動物的一種具有高度接觸性傳染的烈性傳染病，臨床上以急性出血性腸炎和心肌炎為特征。感染率高，并且死亡率很高。該病一年四季均可發生，一般夏秋季多發，不同年齡、性別、品種的犬均可感染，并且死亡率很高，有時其感染率可高達100%，致死率為10%～50%。一月齡以下的幼犬多呈急性致死性心肌炎，2～6月齡犬多呈出血性腸炎病變。

1 病例資料

靖遠縣烏蘭鎮一雄性4月齡犬，體重2.2kg。2018年2月13日發病，前來就診。

病犬精神沉郁，食欲下降，嘔吐，腹瀉，脫水，嘔吐物初為未消化的食物，后為胃內黏液，糞便先黃色，覆以多量黏液和偽膜，后排出有番茄汁樣的稀糞，具有難聞的惡臭味。兩天后，食欲，飲欲完全廢絕，體溫39.9℃。

根據臨床癥狀初步診斷為犬細小病毒。為進一步確診，取糞便用犬細小病毒試紙檢測。方法為：取病犬糞便足量，加生理鹽水5mL，搖勻后靜置5 分鐘；用試紙的檢測端侵入15 秒，水平放置5 分鐘后觀察結果。結果呈陽性。依據臨床癥狀及檢測結果，確診為犬細小病毒病。

中藥治療：雙花3g、大青葉2g、板藍根2g、黃連4g、黃芪4g、黃柏3.5g、白頭翁3g、梔子1.5g、桔梗4g、白術1.2g、陳皮1.2g、雞內金1.5g、柴胡1g、薄荷1g、黃菊花1g、甘草1g，水煎取液喂服。

輔助療法：治療過程中病犬自由飲用補液鹽（氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，加水1000mL。對于有脫水現象的病犬，每天上午靜脈滴注25%葡萄糖溶液50mL，維生素C 5mL，能量合劑20mL，下午靜脈滴注復方氯化鈉溶液250mL，三磷酸腺苷注射液1mL，在增進食欲縮短康復時間方面作用明顯。

病犬治療3 天后，病情有好轉，逐對方劑進行適當的調整。治療期間停喂牛奶，雞蛋，肉類等含高蛋白質食物。只給予適量易消化的飼料以便減輕胃負擔，提高治愈率。

用上述治療方法治療一周之后，犬表現為精神狀態良好，食欲正常，排便正常，體溫也恢復正常。3 天后回訪，獲悉病犬已經痊愈。

由于病犬發病已經兩天，食欲飲水完全廢絕，又拉又吐，有脫水現象，且體溫偏高，但是呼吸與心跳正常，尚未轉變成心肌炎型。因此治療的方向應是以降溫、補液、調節電解質平衡及控制繼發感染為主，結合犬主人的經濟狀況，決定采用以中藥治療為主的對癥治療原則。

方中雙花宣風散熱，善清解血毒；連翹透達表里，宣揚血氣，去上焦諸熱；板藍根、大青葉為解毒藥，具清熱涼血之功效，四味共濟可解疫癘之熱毒為主藥。黃連解毒、善瀉入血分、清三焦之熱，五葉共用，有止吐、止痢，止血之功效，并具較強抗菌作用。陳皮理氣健脾、白術燥濕補中、配以雞內金健脾運止瀉痢，能促使病犬食欲恢復，再佐以柴胡，薄荷，黃菊花幸涼解表，疏散風熱，促使皮膚毛細血管擴張，迫使熱邪從肌表而出，甘草協調諸藥。多種藥物結合起來在治療本病例時，效果非常明顯。

2 診斷要點

2.1 流行特點

此病的流行無明顯季節性，寒冷的冬季較為多見。剛斷奶不久的幼犬多以心肌炎綜合癥為主，青年犬以腸炎綜合癥為主。

2.2 臨床特征

本病在臨床上主要以兩種形式出現，即腸炎型和心肌炎型。

腸炎型：自然感染的潛伏期為7～14 天，多見于3～4月齡的幼犬。病初表現發熱 （40℃以上）、不食、嘔吐。嘔吐物初期為食物，既而嘔吐物為黃綠色或帶有血液的粘液狀物質。發病一天后開始腹瀉，腹瀉初期糞便呈稀糊狀，隨病情發展，糞便呈咖啡色或番茄醬色樣的血便，既而排便次數增加，里急后重，血便帶有特殊的腥臭氣味。血便數小時后，病犬表現嚴重的脫水癥狀。眼球下陷，鼻端干燥，皮膚彈力高度降低，體重明顯減輕，末稍循環障礙等休克狀態。對于腸道出血嚴重的病例，由于腸道內的腐敗物堆積，可造成中毒癥及彌散性血管內凝血，使病犬處于休克、昏迷狀態，會很快死亡。血相變化，病犬的白細胞數少至60～90%（由正常犬的1.2 萬/ 立方毫米減至4000 個以下）。

腸炎型細小病毒病與其它消化道疾病的特征性區別是嘔吐與腹瀉并存，且嘔吐與腹瀉都是劇烈的，呈噴射狀。

心肌炎型：心肌炎型多見于4～6 周齡的幼犬。病犬先兆性癥狀不明顯，常表現為突然發病呻吟、干咳，可視粘膜蒼白，呼吸困難，心跳快而弱，一般小于160 次/ 分鐘，甚至達240 次/ 分鐘以上，幾乎無法計數。出現雜音，心力衰竭，當心率大于220 次每分鐘以上時，口腔可視粘膜和牙齦蒼白，短時間內死亡；也可見輕度嘔吐和腹瀉后而死亡。此型由于發病突然，病犬抵抗力弱，往往在短時間內來不及確診和治療。

通常可根據上述流行特點、臨床癥狀作出初步診斷。在臨床上應注意觀察病犬是否有嘔吐和腹瀉。如果要進一步確診，應早期采取病犬腹瀉物，用0.5%的紅細胞懸液，在4℃按比例混合，觀察其對紅細胞的凝集作用。必要時也可將糞便樣品送檢驗單位做電鏡檢查，進行確診。沒有試驗條件的地方，對于6日齡以上，未按程序免疫的犬，且發病之前飲食沒有明顯變化，突然出現上吐下瀉，尤其是出現具有特殊腥臭味血便的犬，均可懷疑為此病。

3 對癥治療

3.1 防止繼發感染

常選用頭孢唑啉鈉，氨芐青霉素，潔霉素，白霉素，慶大霉素等靜注或肌注。在恢復期，采用諾氟沙星，環丙沙星，麥迪霉素，螺旋霉素等內服。臨床應用表明，以頭孢唑啉鈉和諾氟沙星療效最好。

3.2 止血與止嘔

補充鈣劑和維生素C 有一定的止血功能；出血嚴重的，可肌注安絡血和維生素K1。止嘔，可選用甲氧氯普胺、維生素B6和復方氯丙嗪；促使胃內容物后移，減輕對胃粘膜的刺激，可內服胃動力藥嗎叮啉；保護發炎的胃腸粘膜，內服鞣酸蛋白等，上屬藥物如聯合應用，止嘔效果更好。

3.3 排出血便

用0.5%高錳酸鉀溫水深部灌腸，排出直腸和結腸內的腥臭血便，減少致病性細菌生長繁殖條件，防止毒素吸收，有利于縮短病程，促使患犬早日恢復。

3.4 護理

對嘔吐、腹瀉較嚴重的患犬，須禁食、禁飲，并注意保暖。在恢復期要控制飲食，飼飲口服補液鹽及少量的牛奶、麥乳精、雞蛋湯等營養豐富和易消化的食物，切忌飼喂難以消化的肉食，以防病情加重，延誤病程。