中醫辨證治療牛黃疸

孔順旭

（甘肅省臨夏州永靖縣三塬鎮畜牧獸醫站，731600）

黃疸是一種疾病癥狀，主要以可見粘膜發黃為其主要特征（主要指眼結膜、鞏膜出現黃染）。臨床上分為兩種：如春熱夏旱之年多見熱性黃疸（陽黃），夏旱曝熱，秋雨連綿之年多見濕性黃疸（陰黃）。也有陽黃久而不愈則轉為陰黃者。牛黃疸是以奶牛的目黃、皮黃、尿黃、陰戶黃、乳汁黃、黏膜發黃，不同于機體消瘦衰弱、貧血、焦蟲病黏膜黃染的疾病。在臨床上不難鑒別確診，常將其分為陽黃和陰黃兩種。

1 病因

引起黃疸的主要原因，古人認為是濕熱內蘊，郁蒸于肌膚粘膜，而發生黃疸。但是牛只的黃疸多因外感時邪，郁熱在里，與內濕相搏。或因飲食失調，饑飽無節，消化不良，引起濕熱內滯而發病。總之，無論何種原因，均不外乎肝膽受病，郁而不達。以致濕熱蘊結于脾胃，清氣不升，濁陰不降，郁而成毒。熏蒸肝膽，肝郁不疏，膽道不利，溢于皮里脈外，肌膚粘膜發黃為其病。陽黃以熱邪為主，陰黃偏重濕濁。

2 癥狀

黃疸引起類型不同，癥狀也各異。

2.1 熱性黃疸

精神不振，惡熱喜涼，多臥少立，呼吸氣粗，食欲不振。可見粘膜紅黃且亮，眼結膜、鞏膜更甚；眼睛干澀無淚，口色黃燥，脈象浮數。

2.2 濕性黃疸

精神萎靡，行動倦怠。食欲大減，反芻不規則，臥立不安寧。可見粘膜黃而色暗，眼中含淚，舌苔青灰，脈象洪數。

3 治療

本病的中醫治療本著清熱利濕，疏肝利膽的原則。

3.1 加味茵陳散（適用熱性黃疸）：

茵陳90g、連翹30g、郁金30g、大黃60g、梔子30g、柴胡30g、白芍30g、丹皮30g、荊芥30g、黃連15g、黃芩30g、黃柏30g、云苓30g、木通30g、甘草30g，共為末，開水沖藥，加漿水適量，混合灌服。

本方為清利濕熱，通利膽道之劑。方中以茵陳清肝利膽，促進膽汁排泄；配黃連、黃柏瀉火解毒為主。梔子、郁金、丹皮通利三焦郁滯之熱邪；柴胡、黃芩和解少陽肝膽之急為輔。佐以大黃、木通利二便以瀉熱；云苓滲利水濕增進健運，升清降濁；白芍斂肝護陰，不致損傷肝膽；連翹、荊芥透達肌表，疏散肌腠，使邪熱外達；甘草和中以防苦寒之品太過而損傷脾胃。共同湊成清熱利濕，通利膽道之功

3.2 蒼術五皮散（適用濕性黃疸）：

蒼術30g、赤苓30g、桑皮30g、地骨皮30g、陳皮30g、玉片24g、白頭翁30g、木香24g、香薷30g、夏枯草30g、菊花30g、甘草30g，共為末，開水沖藥，豬膽兩個（鮮的用汁，干的用粉），混合灌服。一日一劑，連灌三劑。

本方為健脾燥濕，清肝利膽之劑。方中以蒼術燥濕，健脾理氣；赤苓、桑皮利上源之水，以增進脾胃之功為主。玉片、木香、陳皮理氣除滿為輔。佐以菊花、香薷、夏枯草、白頭翁、地骨皮清涼肝膽，和中瀉熱；甘草瀉火解毒，豬膽汁利膽經郁熱，取其以膽治膽，同氣相求之義。合而用之，以增進脾胃升降之力，清利熱瘀濕聚。通利肝膽氣機，達到除濕利膽之功。

3.3 米泔水1.5kg，磚茶250g（研細）、混合灌服。

3.4 護理：停止使役，勿使感冒，給予易消化的草料。

4 小結

牛的很多寄生蟲病均能引起黃疸，如因巴氏桿菌引起的牛常出現體溫升高和氣喘，喉頭腫脹，黃疸。中醫治療有著不可替代的作用，但就疫病治療而言，防大于治，趨于科學的管理和飼喂能有效抵御牲畜一般疾病的侵擾，同時要通過培訓提高業主診療“軟實力”，形成有病不怕，說治就治的防范能力。此外，在偏遠地區提高獸醫社會化服務體系建設也是有效抵御疫病，提高牛養殖業安全感的有效措施之一。