完帶湯臨床新用

周利峰

(湖南省桃源縣紅十字會醫院，湖南常德415700)

完帶湯出自《傅青主女科》，由白術、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡組成，主治女子肝郁脾虛、濕濁下注之帶下病。近年來，筆者在臨床中運用完帶湯治療多種病證均獲良效，現舉2例醫案介紹如下。

1 腹痛

患者，男，62歲，2018年3月4日初診。患者腹痛反復發作近5個月，曾在多家醫院以“慢性胃炎”治療，服藥期間癥狀好轉，但反復發作，經久不愈。近半個月服藥欠效，遂來就診。刻下癥：腹痛陣發，每日2～3次，每次約30min。痛時喜按，且情緒激動時必發腹痛；面色無華，倦怠乏力，心悸氣短，兩脅時有脹痛，少腹時有拘急，納差，大便溏，口淡不渴。舌淡苔白，脈弦細。參合脈證，中醫診斷為腹痛，證屬肝郁脾虛。方用完帶湯加味。方藥組成：白術、山藥各20g，烏藥、白芍、紅參片、車前子(包煎)、蒼術各15g，炙甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、吳茱萸各10g。每日1劑，水煎后分3次服用。服用5劑后，腹痛大減。藥已中病，效不更方，守初診方續服10劑。諸癥消失，隨訪半年，未見復發。

按語：患者年過花甲，氣血漸衰，且單身獨居，精神抑郁，肝失條達，氣機不暢。木郁克土，導致脾失運化，陽氣不升，氣滯不行，故見腹痛陣發，兩脅脹痛，少腹拘急，證屬肝郁脾虛。治以完帶湯加烏藥、吳茱萸，一則舒肝通陽，散厥陰陰寒之氣，二是配合完帶湯溫運脾陽，散寒止痛。全方具有疏肝解郁、益氣健脾、散寒止痛之功，使肝氣舒，脾氣健運，陰寒散而腹痛自愈。

2 尿濁

患者，男，75歲，2018年4月5日初診。患者自述小便色如米泔水數月，曾在某縣級醫院檢查，未發現明顯病變，亦未接受相關治療。近1個月自覺體力不支，遂來求治。刻下癥：小便渾濁，色如米泔水，排尿時無任何不適，面色白，神疲乏力，四肢欠溫，兩脅脹痛，頭暈耳鳴，腹部脹滿，納差，大便溏。舌淡不渴，舌苔薄白，脈細澀。平素無其他慢性病史，嗜好飲酒。中醫診斷為尿濁，證屬肝郁脾虛。方用完帶湯加味。方藥組成：白術、山藥各20g，白芍、紅參片、車前子(包煎)、蒼術、茯苓、佛手各15g，炙甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡各12g。每日1劑，水煎后分3次服用。服用7劑后，尿濁明顯轉清，他癥亦隨減。效不更方，按初診方續服14劑，病告痊愈。隨訪未見反復。

按語：患者年逾古稀，氣血大衰，五臟不足，加之嗜酒，肝脾俱損，肝郁氣滯，脾失健運，肝郁則兩脅脹痛，脾虛則濕濁內生，濕濁下注則見尿如米泔，屬肝郁脾虛之證。治以完帶湯疏肝解郁，健脾化濕，加入茯苓、佛手片加強疏肝、理氣、化濕之效。恰中病機，故一方多劑而病除。