稟賦的概念、內涵及其與體質的關系

周妍妍，康倩倩，桑希生

(黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040)

1 稟賦的概念及內涵

1.1 含義《說文解字》載“稟，賜谷也”“賦，斂也”；《廣雅》載“稟，予也”“賦，賦稅也”。稟字本義為官府賞賜谷物，有給予之意，又引申為承受之意。如《左傳·昭公二十六年》言：“先王所稟于天地，以其為民也。”《漢書》中有“天稟其性”之說。賦字本義為征收賦稅，亦有給予之意。如《呂氏春秋》有“出高庫之兵以賦民”，《國語·晉語》有“公屬百官，賦職任功”等。“稟”“賦”二字均有收受和給予的含義，上所賦下所受即為“稟賦”。

1.2 概念及內涵 人稟天地之氣而生，《素問·寶命全形論》載：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成……夫人生之于地，懸命于天，天地合氣命之曰人。”《禮記·禮運》曰：“故人者，其天地之德，陰陽之交，鬼神之會，五行之秀氣也。”《易經》中記載“有天地然后有萬物”之說。古人認為人是天地自然的產物，天地自然本身對人體的影響是一個長期發展的過程，主要體現在人類的進化發展，自然對個體稟賦的形成很難直接發揮作用。除時間之外，天地自然通過父母遺傳影響子代，父母是生命個體誕生的最重要因素。《黃帝內經》云：“人之始生，何氣筑為基，何立而為楯……以母為基，以父為楯。”“人稟天地五行之氣以生，受父母陰陽之氣以成。”“故人之生也，必合陰陽之氣，構父母之精，兩精相搏，形神乃成，所謂天地合氣，命之曰人也。”《外經微言》言：“天賜人以長生之命，地賜人以長生之根，天地賜人以命根者，父母予之也。”[1]古人認為“天地合氣”必須通過父母之精相構，陰陽之氣相合才能產生新的個體。因此天地、父母同樣影響子代稟賦的形成，但對個體而言父母的影響更直接而顯著。

《圣濟總錄》中記載：“自受氣至于胚胎，由血脈至于形體，以至筋骨毛發腑臟百神，漸有所就而后有生，蓋未生之初，稟受本于父母。”[2]父母是子代稟賦的唯一來源，因此稟賦是個體稟受于父母的一切，包括所有直接來源于父母的生理學或病理學特征、精神及形體生長發育的傾向性等。

2 稟賦形成的影響因素

稟賦指子代在出生前在母體中所稟受的一切，形成于子代未出生前，形成因素包括父母之精的質量及子代在母體的胚胎發育環境。

2.1 父母之精 父母之精是稟賦形成和發展的基礎。父母之精質量好則子代稟賦佳，父母之精質量差則子代稟賦弱。“小兒稟父母元氣而生成，元氣盛則肌膚充實……元氣虛則體質怯弱，諸證易生。”[3]“凡人生子無氣及育子不壽者，皆父母之元氣不足也。”[4]古籍中“元氣”一詞即為父母之精，因此一切影響父母之精的因素都會影響稟賦的質量。此外，父母本身體質的特殊之處會通過父母之精遺傳給子代，如多指、色盲等形態學、生理學特征。若年老體弱或久病不足者其子代稟賦多有不足，《黃帝內經》云：“男不過盡八八，女不過盡七七。”此外，父母孕前的不良行為也會影響生殖之精的質量。《類經》云：“多飲者子多不育，蓋以酒亂精，則精半非真而濕熱勝也。此外，如饑飽勞逸，五情六氣，無不各有所關，是皆所謂稟賦也。”故父母良好的體質是子代稟賦優良的前提保證。父母體質良好才能提供優質的父母生殖之精，使子代元精充盛、質量優良而具有良好的稟賦。

2.2 胎育過程 胎育過程對子代稟賦的影響至關重要。小兒血脈、臟腑、形體在母親孕育的過程中按照一定規律逐漸形成，“自受氣至于胚胎，由血脈至于形體，以至筋骨毛發腑臟百神，漸有所就而后有生。”[2]如果胎育過程中不能按照既定規律吸收相應的營養物質或受到外界的不良刺激，胚胎發育出現異常，導致子代出生后的稟賦與正常孕育有所不同。《素問·奇病論》曰：“其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為癲疾也。”巢元方認為：“凡小兒在胎而遇寒冷，或生而挾伏熱，皆令兒不能飲食，故羸瘦也。”“小兒所以少病癇者，其母懷娠，時時勞役，運動骨血，則氣強、胎養盛故也。若侍御多，血氣微，胎養弱，則兒軟脆易傷，故多病癇。”[5]中醫學家歷來重視胎育過程對子代的影響，故而格外注重胎育過程的調護。朱丹溪認為：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當慎密。”[6]現代人孕育子女時同樣重視胎育的過程，以現代科學技術掌握胎兒的發育、健康狀況，以便及時調整及指導孕婦孕期調養，使新生兒達到身體健康而稟賦優良的目的。

3 稟賦的特點

人之始生，稟賦即定。胎兒產出后，失去了與母體生理學上的聯系，其生長發育所需的先天之精即元精已經儲備于身體之中，不再受父母之精的補充。“其稟賦也，體有剛柔，脈有強弱，氣有多寡，血有盛衰，皆一定而不易也。”[7]值得注意的是，隨著現代科技的發展，人類可以進行整容手術、變性手術等，并對先天疾病進行治療，這是對稟賦所決定的某些特征進行修改，并不意味著稟賦的變化。

4 稟賦與體質的關系

4.1 體質的概念 中醫中的體質是在生命過程中，在先天稟賦及后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態等方面的綜合的、相對穩定的特征[8]。從體質的概念可以看出，先天稟賦是體質形成的重要因素，體質是稟賦的表現形式，體質的類型受后天各種因素綜合作用的影響，且由稟賦所決定的體質內容相對穩定，不易調整[9]。

4.2 稟賦與體質的關系

(1)稟賦是體質形成的基礎和內在因素[10]稟賦對體質的影響體現在對子代形態結構、生理功能、心理特征等方面。如“小兒所稟，全習父母之余氣，以長形質，故肥不可生瘦，瘦不可生肥，大小與父母不等，則難養也。”[11]其中人之肥瘦是體質范圍，而從父母遺傳獲得變肥或變瘦的傾向則是稟賦的范疇。

稟賦決定了體質的穩定性和特異性。稟賦是固定不變的，因此由稟賦所決定的體質很難在后天改變[12]。當然，體質類型除了受先天稟賦的影響，還受到后天環境、飲食、勞逸等多方面的影響。“至若既生之后，兒之壽夭，其因有二，蓋一則由于稟賦，一則由于撫養。夫稟賦為胎元之本，精氣之受于父母者是也。撫養為壽夭之本，居處寒溫，飲食得失者是也。”[13]故體質是可調可變的，體質的調養和變化通過調整后天環境得以實現。

(2)體質是稟賦表現于外最重要的形式 九分法中的特稟質定義為由于先天因素造成的一種特殊體質，包括先天生理缺陷與疾病等[8]，這樣的表述是不合理的，特稟質實際就是稟賦。體質的差異在很大程度上是由稟賦決定的，個體的不同體質特征常由不同的稟賦導致。稟賦是維持個體體質特征相對穩定的重要條件，從人的體質及形態結構、生理功能和心理狀態等方面的表現可以測知人的稟賦情況。

有學者認為稟賦是在先天遺傳的基礎及胎孕期間內外環境的影響下，所表現出的形態結構、生理功能、心理狀態和代謝方面綜合的、相對穩定的特征[14]，在內容和表述上都與現行體質的概念類似，這就導致稟賦和體質的概念不便區分使用。稟賦是形成體質的內在因素，體質則是稟賦的表現形式之一。稟賦決定體質發展的傾向性和可能性，而不是實際的具體特征。

5 小結

稟賦和體質既有區別又有聯系，二者皆有各自的概念內涵，可以從以下幾點對稟賦和體質進行區分：①稟賦是子代稟受于父母的一切，多表現為機體發展的傾向性，可以預測但不可測量；體質是機體受稟賦影響而形成的相對穩定的具體特征。②稟賦是固定不變的，人之始生，稟賦即定；體質隨時間發展及后天環境的改變而變化，先天稟賦和后天獲得是決定體質的兩大因素，人們只能通過后天改善體質而不能對先天稟賦產生影響。③稟賦的變化只受父母的影響，體質的改變主體在個人而不是父母。